张晓军
达州市渠县临巴镇中心卫生院 四川 达州 635214
一、前言
随着现代社会的进步和发展，人们生活习惯和生活方式发生改变，胃穿孔疾病的发生率也随之增加，且患者多呈现为年轻化。一般这种疾病是胃溃疡的并发症之一，因为患者的饮食结构发生调整而导致疾病的发生。患者特出的症状未腹痛，因为胃液及其他食物会随着胃穿孔而流入腹腔内，因为酸性物质对腹腔的化学反应，会让患者感受到难受，需要及时采取有效措施进行治疗，若治疗不及时还会引发其他更严重的并发症，直接威胁患者的生命。
二、急性胃穿孔的形成原因是什么？
胃穿孔疾病多发生在消化性溃疡病患者当中，而且并发症也是比较严重的。那么什么是引起胃穿孔疾病的原因呢。我们可以从以下几个方面来看。
首先来说日常生活习惯的影响：现在社会提倡人们多吃清淡的，因为过咸的，过于辛辣的食品都会引起胃器官的强烈反应，还有就是偏好咖啡，烈酒和浓茶，这些都是不利于我们身体的健康，长时间不健康的饮食加上吃饭太快，太烫，太冷，暴饮暴食，不能定时吃饭，造成了胃溃疡疾病的高发。所以不健康的饮食习惯和生活方式是导致急性胃穿孔的高危因素。
然后就是当前社会的工作压力和家庭压力大，每个人都是处在神经紧绷状态的生活环境下，胃溃疡患者睡眠时间不足和睡眠质量低下，白天又在疲劳的状态下工作，使得胃溃疡疾病更加严重，加上患者需要定时服用激素药，还有阿司匹林等，这些药物都会加重患者本身的胃溃疡程度，直至严重到胃穿孔。一般患者前期都是胃溃疡的表现，主要是消化性溃疡，消化性溃疡在患者身上的不断恶化，溃疡一步一步渗透到肌层甚至是浆膜层，最后溃疡更一步恶化，渗透到患者的胃部，更胜者穿透十二指肠壁，最后出现在胃穿孔疾病。胃穿孔疾病更可怕的是后期的不良后果：慢性穿孔，也有少部分患者会出现胃结肠瘘，而更多的患者表现为十二指肠后壁的溃疡穿孔症状，更一进步严重的情况是胃部的溃疡穿孔会引起大网膜和周围金器脏之间的相互粘连。最终并形成胃穿孔导致的周转脓肿等症状。
三、急性胃穿孔的临床症状有哪些？
胃穿孔患者的临床表现特征和并发症胃穿孔患者的临床表现特征主要是：恶心、腹痛、呕吐、发热以及休克等。恶心：胃穿孔患者一旦发病，首先是表现为胃部不舒服，胃部灼烧感并伴有恶心想吐，但又吐不出来。但是如果患者出现肠麻痹的情况，那么呕吐感会强烈，会出现嘴巴有酸水的情况，并会阵发性地加重。腹痛：而且随着病情的加重，胃部的不舒服会演变到整个腹部的不舒服，更有严重的患者都感到肩膀也酸痛，这也可以称为一种并发症，叫酸痛腹膜炎。更有少许人可能出现体内发热和脉搏跳动加速的情况，并且病发时自己是不知觉的，像是被麻痹了一样，大部分患者都需要几个小时才能恢复过来并有所感觉。休克：患者发病时会有麻痹的症状并随着情况的不断恶化，从而导致了细菌性的腹膜炎和肠麻痹的情况，让患者出现了休克，其症状和中毒一样，所以胃穿孔的并发症就是急性腹膜炎和中毒性休克。
四、急性胃穿孔的治疗方法有哪些？
胃穿孔患者的治疗方法主要是看每个患者的严重情况，如果患者只是前期症状并表现为腹膜炎的小型穿孔，那么多考虑为保守治疗，先从禁食开始。一般用鼻胃管将患者胃内的容物吸出，清空胃内的残余，另外通过输营养液和补充水、电解质来保持营养摄入。并按照医生的要求，使用抗菌药物，保证患者腹腔的处于健康稳定的环境下。严重情况下的胃穿孔患者容易出现胃肠中的液体大量流入患者的腹腔，这样会引起细菌性的腹膜炎和中毒性休克，我们要及时对患者进行救治，保证患者的生命安全，必要时转入急诊室进行手术治疗，手术的准备工作是医生根据患者的病历资料以及过往的病史，还有本身的基础病情况，了解清楚胃穿孔的严重程度以及溃疡的位置，有没有出现腹腔内部的污染，先做好手术前面的准备工作，给病人一个最好的手术安排，接下来怎么进行手术，第一种是先采取部分胃穿孔周围组织进行检测，对患者有针对性的进行穿孔修补，我们正常手术修补主要是经腹腔的镜修补和开腹修补。另性手术外一种称为根治，主要包括胃部分组织的切除，修补联合壁细胞迷走神经切断术，幽门成形术以及穿孔修补术等。当然不是每个人都是采用根治性的手术才好，要根据患者的特别情况，同时有针对性的进行治疗才是最有效的。
五、总结
急性胃穿孔因为发病急、病情发展迅速，需要及时予以对应的治疗方法治疗。提高对胃穿孔的认识，遇到类似疾病症状时，可立即去医院治疗，以免延误最佳治疗时机，造成更加严重的后果。日常生活中需要注意预防急性胃穿孔并发症的发生，增强体育锻炼，注意个人饮食习惯，预防急性胃穿孔并发症的发生。