杨美英 李婷 熊妮
三峡大学第三临床医学院·国药葛洲坝中心医院 湖北宜昌 443000
摘要：目的：探究预见性护理措施对老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎发生率影响。方法：随机从2019年6月-2021年2月间本院接收的老年重症肺炎患者中选取72例，按照护理方式不同分组，对照组：常规护理，试验组：预见性护理，比较肺功能和呼吸机相关性肺炎发生率。结果：两组护理后FVC、FEV1高于护理前，P＜0.05，组间对比试验组高于对照组，P＜0.05；试验组呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组，P＜0.05。结论：对于老年重症肺炎患者，预见性护理能够预防呼吸机相关性肺炎，促进患者肺功能恢复，值得推荐。
关键词：肺炎；重症；老年；预见性护理；呼吸机相关性肺炎
重症肺炎是临床常见危重症，随着病情发展容易出现呼吸衰竭情况，患者需要接受机械通气治疗，以此支持呼吸，确保患者血氧饱和度正常，尤其对于老年患者，其身体机能呈现衰退趋势，患者病情更为危重，且机体耐受能力较弱，因此在机械通气过程中容易出现机械性损伤，或者也会受外界因素影响，导致出现呼吸机相关性肺炎，有报道[1-2]指出，具体发生率在23%左右，一旦出现这种情况，会加重患者病情，甚至威胁其生命安全，因此需配合有效护理干预，达到良好的预防效果。本文分析了预见性护理措施对老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎发生率影响，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机从2019年6月-2021年2月间本院接收的老年重症肺炎患者中选取72例，按照护理方式不同分组。对照组男21例，女15例，年龄62-84岁，平均（73.23±4.82）岁，入院治疗时间5-17d，平均（11.03±2.92）d；试验组男22例，女14例，年龄61-85岁，平均（73.65±4.75）岁，入院治疗时间6-16d，平均（10.62±2.76）d。两组上述资料均衡性理想，可比。
1.2 方法
对照组 常规护理，护理人员维持病区环境清洁干燥，定期通风换气，监测患者呼吸道状态，帮助患者做好呼吸道清洁工作，指导患者清淡饮食，说明饮食禁忌，告知患者适当活动，改善机体状况；
试验组 预见性护理，措施：（1）成立预见性护理小组，护士长担任组长，全部组员均具有老年重症肺炎护理经验，入组前进行呼吸机相关性肺炎、预见性护理相关知识培训，考核通过后入组工作；（2）预见性护理措施实施，护理人员根据患者实际情况，制定护理方案，以预防为主，首先做好感染预防工作，严格遵照无菌操作原则，严格控制病区探访次数，监测患者是否出现口腔黏膜破损情况，做好口腔清理工作，使用干湿棉球擦拭，预防二次感染；其次预防肺炎，根据患者实际情况调整呼吸机参数，监测血氧饱和度，当其低于90%，观察患者起到压力和痰鸣音情况，及时排痰，做好应急处理准备；最后强化饮食干预，进行多次少量鼻饲，监测患者酸碱值和胃部残留量情况，评估患者受众，调整鼻饲流速和用量，且在喂养做好检查工作，判断插管深度，做好针对性调整。
1.3 观察指标
（1）肺功能指标，包括：用力肺活量（FVC）、第1秒呼气量（FEV1）；（2）统计呼吸机相关性肺炎发生率。
1.4 统计学处理
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3.讨论
老年重症肺炎病情危重，患者容易合并呼吸衰竭问题，因此需要给予患者机械通气干预，帮助患者保持呼吸，进而维持血氧饱和度稳定，促进患者病情恢复，但是在机械通气过程中，容易出现呼吸机相关性肺炎，会加重病情，甚至威胁患者生命安全，因此针对此类疾病患者，采取积极有效的预防措施意义重大[3-4]。
本次研究结果显示：试验组肺功能和呼吸机相关性肺炎发生率均优于对照组，原因分析如下：老年重症肺炎患者呼吸机相关性肺炎发生与交叉感染相关，因此必须做好无菌操作干预，同时还与口腔菌繁殖情况相关，因此需重视口腔护理，促使呼吸道分泌物排出，进而预防肺部感染加重，此外重症肺炎患者存在营养不良问题，会导致机体免疫力降低，从而增加呼吸机相关性肺炎发生风险，因此需做好饮食干预，多次少量进行鼻饲喂养，帮助患者补充丰富营养，且预防误吸情况，保护患者安全。
综上，对于老年重症肺炎患者，预见性护理能够预防呼吸机相关性肺炎，促进患者肺功能恢复，值得推荐。
参考文献：
[1] 曹萍. 预见性护理预防老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎的效果观察[J]. 中国药物与临床, 2020, 20(19):169-171.
[2] 陈斯斯. 老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎的干预化护理方法研究[J]. 临床检验杂志(电子版), 2019, 8(1):123-123.
[3] 彭丽丽. 外科重症监护室患者呼吸机相关性肺炎的危险因素及护理对策[J]. 中国药物与临床, 2019, 19(9):1559-1560.
[4] 朱芝静, 郭利涛, 刘昱,等. 提高集束化预防措施依从性对重症患者呼吸机相关性肺炎发生率的影响[J]. 中国医药, 2019, 14(4):58-61.
作者简介：
杨美英，女，湖北宜昌人，大学本科，主管护师，从事内科护理工作。