郑文
新疆医科大学第一附属医院 830000
摘要：目的对神经外科患者实施优质护理的临床效果进行评析。方法选取我院神经外科住院治疗的180例脑出血患者的临床资料，根据护理方式不同分成探究组（100例）和对比组（80例），对比组实施常规护理，探究组实施优质护理，对比两组护理质量。结果探究组的护理质量、SF-36评分均高于对比组，差异有统计意义（P＜0.05）；探究组护理满意度为100.0%，优于对比组的83.3%（P＜0.05）。结论在神经外科患者治疗中开展优质护理，可有效提升护理质量，并可提升护理满意度，临床意义重大。
关键词：优质护理；神经外科；护理质量；临床价值
引言
近年来随着医学技术的发展，患者对临床技术和护理要求越来越高。神经外科接收的患者，病情具有危、急、重等特点，患者均存在不同程度的意识障碍，增加了临床护理难度。优质护理的宗旨是给患者提供更高的护理质量，提高患者满意度。本次研究选取2019年10月～2020年10月在本院神经外科接受治疗的180例患者作为研究对象，探讨优质护理服务在神经外科护理中的应用效果，现具体阐述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将本院神经外科纳入研究对象的160例患者，随机均分为对照组与观察组，每组患者数量为80例。对照组中，男性44例，女性36例，年龄20~78岁，平均年龄（46.7±11.2）岁，其中，有29例患者为脑出血，有21例患者为头外伤，有12例为颅骨骨折，有10例为硬膜外血肿，有8例为硬膜下血肿。观察组中，男性45例，女性35例，年龄21~76岁，平均年龄（46.1±10.5）岁，其中，有28例患者为脑出血，有23例患者为头外伤，有14例为颅骨骨折，有9例为硬膜外血肿，有5例为硬膜下血肿。两组患者军经过影像学检查确诊，排除精神疾病、严重脏器损伤等相关禁忌症。患者均自愿参与并签署知情同意书，医院伦理委员会批准本次研究。比较两组患者的临床个人资料，组间差异不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均行神经外科术治疗，对比组开展常规护理，包括体征监测、饮食护理、床头宣教、用药指导等，探究组实施优质护理，具体包括：
1.2.1心理护理
患者因发病突然，病情重，通常需较长时间卧床，再因不同程度的肢体、语言等功能障碍，生活自理能力丧失或减弱，而易出现焦虑、抑郁、悲观等负性心理，不利于预后。因而，科室护士要密切注意患者的心理动态，及时给予关爱、鼓励，消除或缓解患者不良心理，帮助患者建立康复信心，提高临床配合度。根据患者年龄、文化水平进行针对性健康宣教，让患者正确认识自身疾病的相关知识，包括症状、治疗方式及护理要点等，并明确告知所采用治疗方式的目的和意义，消除患者内心顾虑。此外，嘱家属理解、陪伴患者，消除患者的孤寂感。
1.2.2加强患者的基础护理
密切关注患者的意识变化情况，观察光对患者瞳孔的刺激性反应，在患者的瞳孔出现散大，并伴随消失对光的反应，患者出现昏迷，这有可能是脑疝的表现;两眼的瞳孔均出现三大，同时伴有脑强直，对光刺激没有任何反应，提示处于脑疝的严重阶段，需立即通知医师进行抢球。患者的呼吸频率、脉搏、血液、体温等都能反应患者的病情变化，根据患者的病情变化，帮助患者选取舒适的体位进行休息，对于昏迷的患者需选取侧卧位，便于患者能顺利将呼吸道中的分泌物有效排出，降低肺部感染率;休克患者需选用平卧位。定期给患者进行翻身，给予叩背护理，有效防止压疮同能能立即将患者呼吸道中的分泌物清除;对于发热患者给予物理降温，若物理降温无效，则联合应用药物进行降温。
1.2.3加强术前护理
在手术进行前，护理人员要提前将与疾病相关的知识普及给患者，使患者做到心中有数，并主动参与到护理管理中，增强其依从性。手术过程中，护理人员要密切观察患者的各项生命特征，调节好手术室环境条件，配合好手术医生操作，确保患者手术治疗顺利完成。术后，患者回到病房后，要对其生命体征进行严密监测，指导患者家属做好手术配合。对患者进行翻身、按摩等协助，指导患者保持患者皮肤及手术部位干燥、清洁，避免出现褥疮、压疮、切口感染等状况。
1.2.4呼吸道护理
对于脑出血患者，在手术治疗中要确保呼吸道的通畅，预防感染发生。一方面，要及时清除患者呼吸道内的分泌物，同时并做好咽喉清洁，合理应用抗生素。对神志清醒者应指导患者主动咳嗽，同时每2h进行一次翻身、拍背，并进行氧气雾化吸入，稀释痰液，促进排出。
1.3观察指标
①详细记录患者的并发症发生情况，并进行组间比较。②在患者出院前，应用自制调查问卷，对患者的护理满意度情况进行调查，得分越高，说明满意度越高。统计学方法应用SPSS20.0软件进行统计处理，计量数据用（x-±s）表示，采用t检验，计数数据用例数（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计意义。
2结果
2.1两组患者的并发症发生率比较
观察组患者中，有4例发生并发症，占比为5..00%，对照组中，有0例发生并发增，占比为0.00%，组间比较差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者的护理满意度比较
观察组患者的护理满意度为97.50%，对照组患者的护理满意度为86.25%，组间比较差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
3.1神经外科接收的多数患者患有脑外伤、脑肿瘤、脑出血等心脑血管疾病，该类疾病危重，病情进展迅速，术后并发症发生率较高，提高了临床护理难度。患者面对疾病，具有不同程度的紧张、焦虑等负面心理。由于缺乏对疾病的正确认识，对临床治疗依从性低。
3.2优质护理是一类新型护理理念，将患者作为护理中心的护理理念，逐步规范护理服务，改变传统护理观念，护理人员在做好本职服务的同时，能逐步提升自己的价值感。在护理操作中，加强基础护理内容，逐步将护理内涵进行扩展，严密观察患者术后各项并发症的发生情况，防止患者病情恶化。通过对护理人员的护理质量进行考核，逐步提高护理人员的理论知识，提升综合技能，掌握越来越多的新护理知识，逐步引进新的护理技术。优质护理的实施，逐渐转变护理理念，整个护理服务围绕患者而展开，更深入将各项护理内容完善;合理安排护理人员的工作，逐步落实各项护理流程;将各项服务标准规范化，通过对护理质量进行评价，提高护理人员的工作积极性。本次研究结果表明，干预后，2组患者的SAS、SDS评分均明显低于干预前，干预前后的差异显著(P＜0．05)，且研究组改善程度优于对照组，组间差异具有统计学意义(P＜0．05);研究组患者的护理质量评分为(95．25±1．50)，对照组为(81．21±1．48)，研究组的护理质量评分明显高于对照组，组间差异显著(t=5．814，P＜0．05);观察组护理满意度(93．33%)明显高于对照组(82．22%)，组间差异具有统计学意义(χ2=6．851，P＜0．05)。综上所述，在神经外科护理中应用优质护理，有效提高护理质量，值得临床推广。
参考文献
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