章琴
泰兴市人民医院手术室 江苏泰兴 225400
【摘要】目的：分析手术室优质护理在输尿管软镜下钬激光碎石术中的应用效果及VAS评分。方法：选取我院2019年10月至2021年02月行输尿管软镜下钬激光碎石术患者56例，以随机数字表法分两组，参照组给予手术室常规护理，观察组给予手术室优质护理，比较两组手术总耗时、术中出血量、术后早期下床活动时间，并比较两组术后6h、12h、24h VAS评分。结果：观察组手术总耗时、术后早期下床活动时间短于参照组，术中出血量少于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后6h、12h、24h VAS评分低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：手术室给予行输尿管软镜下钬激光碎石术的患者优质护理，能够有效提高手术效率，减少术中出血，促进患者术后早期恢复，减轻术后疼痛，手术室优质护理的应用价值显著。
【关键词】输尿管软镜；钬激光碎石术；优质护理；VAS
输尿管软镜下钬激光碎石术多用于尿路结石症，手术室给予行该类手术的患者护理干预，采取优质护理措施能够使得患者减轻术中的不良情绪，更好的配合临床手术操作，也能够提高手术室护理配合的效率，促进手术顺利进行[1-2]。为评估手术室护理中采用优质护理的效果，以我院行输尿管软镜下钬激光碎石术患者56例为研究对象，于2019年10月至2021年02月期间展开研究，具体论述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2019年10月至2021年02月行输尿管软镜下钬激光碎石术患者56例，全部患者符合手术适应证，对本次研究知情同意。以随机数字表法将患者分两组，参照组28例，男19例，女9例，年龄40～73岁，平均（55.28±3.74）岁，结石直径10～30mm，平均（21.08±3.20）mm。观察组28例，男20例，女8例，年龄42～70岁，平均（55.31±3.75）岁，结石直径9～28mm，平均（20.97±3.18）mm。本次研究经医院伦理委员会批准通过。两组一般资料无显著差异，p>0.05。
1.2方法
参照组给予手术室常规护理，术前做好患者各项指征常规检查，检查手术仪器设备，调节手术室温湿度适宜，指导患者正确体位，覆盖暴露部位。术中建立静脉通路，监测各项指征，配合医师操作。术后检查手术情况，穿好患者衣物，检查无异常指标后送回病室。
观察组给予手术室优质护理。包括：①术前。做好各类物品准备，包括钬激光碎石术所需仪器设备及输尿管软镜等。做好患者访视，向患者简要介绍手术过程、手术环境，解答患者提出的疑问，给予患者讲解及心理安抚。患者上手术床后，调整患者舒适体位，调节手术室内温度22～24℃，对患者上身裸露部位以棉被覆盖，或以暖风机提高保暖作用，与患者腘窝部位垫软垫。观察患者情绪状态，与患者交谈转移其注意力，安抚患者紧张情绪，给予肢体或言语安抚；②术中。铺设消毒铺巾，连接仪器及各类导管，根据医师要求配合手术操作，调节灌注泵压力及流量。术中观察灌注液使用情况，及时更换避免空气进入血管。同时需根据患者体温变化调整灌注液温度、给予患者吸氧、观察生命体征波动、记录冲洗液颜色变化。手术过程中可与患者交流，询问患者有无不适，给予肢体安抚、眼神鼓励等；③术后。做好手术完成后各项检查，做好患者皮肤清洁，无异常情况可推送患者回病室，过程中观察患者尿液情况、面色及神智，如有异常及时上报医师，术后第二天需与病区护士交接，回访患者，给予患者注意事项等指导。
1.3观察指标
比较两组手术总耗时、术中出血量、术后早期下床活动时间，并比较两组术后6h、12h、24h VAS评分（总分10分，分值越高表示为疼痛感受越强）。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS24.0进行数据分析与统计处理，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，统计学有意义表示为P＜0.05。
2结果
2.1两组手术总耗时、术中出血量、术后早期下床活动时间比较
观察组手术总耗时、术后早期下床活动时间短于参照组，术中出血量少于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
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2.2两组术后6h、12h、24h VAS评分比较
观察组术后6h、12h、24h VAS评分低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
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3分析与讨论
尿路结石症是泌尿科常见疾病，临床多采取手术治疗方式粉碎结石，改善患者临床症状[3]。应用输尿管软镜可探查输尿管结石位置、大小，配合钬激光碎石术能够以激光能量粉碎结石[4]。且钬激光碎石术具有创伤性较小、安全性较高的优势，作为微创手术术式，用于尿路结石症患者的临床治疗中疗效显著[5]。考虑到术中可能存在一定创伤，且手术操作具有一定难度，因此在术中给予护理配合具有必要性。
本次研究中，在手术室护理中采用优质护理能够达到较好的护理效果，既能够提高手术效率，减轻术中创伤，也能够促进患者术后早期恢复，减轻术后疼痛感受。优质护理在面向患者时以提高患者舒适感为主要目的，在术前给予患者访视、检查、心理护理，保持患者稳定的情绪与较好的配合意识，减少了因患者术中紧张而造成的血管痉挛等不良影响；在术中根据患者体温调节灌注液温度，保持患者舒适，减轻温度刺激，及时更换灌注液预防空气栓塞，与患者保持交流了解患者主观感受；在术后做好各项检查，做好患者皮肤清洁，观察尿液、面色及神智等情况，保障患者无异常后推出手术室，同时给予术后回访与指导。这皆较好的促进手术顺利进行，提高了患者舒适感，因而患者术后恢复较快，且术后VAS评分较低。
综上，手术室内给予行输尿管镜下钬激光碎石术治疗的患者护理服务，采取优质护理具有显著效果，能够减轻患者术后疼痛，促进早期恢复。
参考文献：
[1]申丽. 输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石护理中应用优质护理方案的效果评价[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(06):130+145.
[2]李媛. 对接受微创经肾镜钬激光碎石术的肾结石患者进行优质护理的效果研究[J]. 当代医药论丛,2020,18(07):270-271.
[3]张鹏露. 优质护理在输尿管软镜下泌尿系结石钬激光碎石术中的应用疗效分析[J]. 黑龙江中医药,2020,49(02):287-288.
[4]张猛猛,程梅. 对接受钬激光碎石术治疗的肾结石患者进行围手术期优质护理的效果分析[J]. 当代医药论丛,2017,15(10):179-180.
[5]闫清青,梁继英. 优质护理在输尿管镜下泌尿系结石钬激光碎石术中的应用效果分析[J]. 首都食品与医药,2019,26(09):157.