何玙舟
四川大学华西医院雅安医院 四川 雅安625000
摘要 目的 探讨腹膜透析置管术术前心理护理对患者的影响。方法 将本院160例行腹膜透析置管术患者，按照数字表随机法分两组，给予对照组常规护理，为实验组实施术前心理护理。比较两组护理前后焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分、腹膜透析置管术并发症率。结果 实验组SAS评分和SDS评分低于对照组，腹膜透析置管术并发症率低于对照组，P＜0.05。结论 为腹膜透析置管术患者实施术前心理护理效果确切，可减少腹膜透析置管术术后并发症，减轻患者的不良情绪。
关键词：腹膜透析置管术；术前心理护理；焦虑；抑郁
腹膜透析能迅速纠正肾功能衰竭引起的代谢紊乱，缓解症状，维持患者生命，，主要用于治疗急性药物或毒物中毒，急、慢性肾功能衰竭。腹膜透析前患者需进行腹膜透析置管，腹膜透析已成为主要的透析治疗手段之一。在腹膜透析置管术中，患者的心理状态将直接影响腹膜透析置管的效果，因此，在腹膜透析的护理中，做好腹膜透析置管术术前患者的心理护理具有重要意义。本研究探析了腹膜透析置管术护理中术前心理护理的开展方法及干预价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2020年1月～2020年12月，将本院160例行腹膜透析置管术患者，按照数字表随机法分两组，每组80例。其中实验组患者年龄27～76岁，平均 48.45±10.20 岁；男50例，女30例。对照组患者年龄28～78岁，平均 48.13±10.13 岁；男46例，女34例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2 方法
给予对照组常规护理：术前准备、导尿管护理、透析观察和饮食指导。
实验组在常规护理的基础上实施术前心理护理：①环境安排。环境是心理护理的一部分，良好的环境会对患者的心理产生积极影响，从而促进腹膜透析的治疗效果。手术前，护士保证患者的病室环境干净、安静、温湿度适宜。同时，为给患者营造轻松愉悦的治疗氛围，可以播放平静悠闲的画面和舒缓柔和的音乐。②心理护理。术前多与患者沟通，告知患者腹膜透析的情况，引导患者放松深呼吸，消除不良情绪。
加强对患者的饮食护理和个人卫生护理。引导患者养成良好作息习惯，保持积极乐观的心态，给予患者更多的精神支持。③家庭护理。在患者入院时，医护人员要对患者家属进行教育，让患者家属知道家庭支持对改善患者病情的重要性，鼓励家属为患者营造良好的家庭疗养环境。给予患者精神和物质支持，让患者感受到亲人的关爱，树立战胜病魔的信心，更好地接受治疗。
1.3 观察指标
比较两组护理前后焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分、腹膜透析置管术并发症率。
1.4 统计学方法SPSS 23.0软件分析，中， P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 SAS和SDS评分
护理前两组患者SAS和SDS评分比较，P＞0.05；护理后两组患者SAS和SDS评分均显著降低，实验组低于对照组，P＜0.05，见表1。
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2.2 腹膜透析置管术并发症率实验组腹膜透析置管术并发症有1例，占2.50%，而对照组腹膜透析置管术并发症有8例，占20.00%，实验组腹膜透析置管术并发症率低于对照组（P＜0.05）。
3 讨论
慢性肾功能衰竭简称慢性肾衰，指各种原发性或继发性慢性肾脏病进行性进展引起肾小球滤过率下降和肾功能损害，出现以代谢产物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱和全身各系统症状为主要表现的临床综合征。腹膜透析是治疗终末期肾功能衰竭的有效疗法。腹膜透析患者的早期存活率高于血液透析患者，具有保护肾功能、操作简单、安全、治疗费用相对低廉、可在家中继续治疗等优点。腹膜透析的优点是不增加心脏负荷，能更好地调节血压和细胞外液容量，已广泛应用于慢性肾功能衰竭的治疗。通过研究认为，对于慢性肾功能衰竭的患者，在腹膜透析导管术过程中可提供全面的围手术期护理，以巩固疗效，降低并发症发生的风险，其具有积极的应用价值。腹膜透析是尿毒症患者替代疗法之一。尿毒症患者体内代谢废物不能排出，环境紊乱。腹膜透析可以替代部分肾脏功能，使内环境相对平衡，但也会导致一些并发症，给患者带来心理压力。因此，有必要对患者进行术前心理护理，以缓解其内心压力。心理护理是指护士通过自身的医疗、护理知识和心理知识，安抚患者的心灵，用科学的方法使患者摆脱内心的痛苦，让患者获得最佳的心理状态，进而接受治疗。腹膜透析置管术后具有疼痛强、患者恢复期需忍受疼痛等缺点，对患者的术后康复产生不利影响。因此，加强腹膜透析置管术术前患者的心理护理非常重要。护士从环境、心理支持和家庭情感支持三个方面对患者进行心理护理，多与患者交流，让患者了解病因、腹膜透析的相关知识以及如何配合治疗，可增强患者的信心，以正确的心态面对治疗。
心理护理能减轻腹膜透析患者的焦虑情绪，提高患者舒适度，减少并发症，提高腹膜透析质量。本研究的成果显示实验组SAS评分和SDS评分低于对照组，腹膜透析置管术并发症率低于对照组，P＜0.05。
综上所述，腹膜透析置管术患者实施术前心理护理效果确切，可减少腹膜透析置管术并发症，减轻患者不良情绪。
参考文献
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