花迎霞
南京中医药大学扬州附属医院 扬州市中医院科室：血液净化中心 25000
[摘要] 目的 研究延续性护理干预在糖尿病肾病患者生活质量的影响。方法 选取我院2016年3月－2020年3月收治的糖尿病肾病维持性血液透析患者60例作为研究对象，按随机平均分配原则将其分为对照组(n=30)及研究组(n=30)，对比两组患者的护理效果。结果 观察组自我护理能力和生活质量评分高于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率少于对照组（P＜0.05）。结论 在糖尿病患者血液透析中采用延续性护理干预方案效果尤为显著，能够有效增强患者的自我护理能力，有助于改善患者的营养状况，减少患者的并发症发生情况，进而提高生活质量，在临床上具有应用价值。
糖尿病肾病是糖尿病的并发症之一，是由糖尿病引起的慢性肾脏病变，临床表现为持续性蛋白尿，可伴有肾功能异常。近年来，随着人们生活方式的改变，糖尿病肾病患者的发病率呈逐渐上升趋势[1-2]。由于本病病程长、病情反复和并发症多等特点，患者在治疗期间常产生一定的负性情绪，并影响服药依从性及生命质量。因此，提高患者的治疗依从性、缓解其负面情绪是当前研究的重点[3-4]。本文旨在观察延续性护理对糖尿病肾病患者生命质量的影响。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2016年3月－2020年3月收治的糖尿病肾病维持性血液透析患者60例作为研究对象，按随机平均分配原则将其分为对照组(n=30)及研究组(n=30)。所有纳入病例均通过院伦理委员会批准同意。其中对照组，男18例，女12例，年龄40～75岁，平均年龄(57.33±6.15)岁;血液透析时间2～38个月，平均透析时间(12.41±3.52)个月。研究组，男20例，女10例，年龄41～76岁，平均年龄(56.76±5.97)岁;血液透析时间3～39个月，平均透析时间(13.14±3.18)个月。两组基线资料相比差异无统计学意义(P＞0.05)，均衡可比。
1.2方法
对照组对患者实施常规护理干预，在每次患者接受门诊血液透析时做好健康教育工作，向患者发放健康宣传手册，进行饮食指导、运动指导，对患者开展用药宣教，耐心回答患者主动提出的疑问。观察组对患者实施基于个案的延续性护理方案，护理实施的时间为患者出院后的时间，具体内容如下。
1.2.1组建延续性护理小组
选择有5年以上医护经验的专业护理人员组成延续性护理小组，小组成员均有良好的沟通能力与较高的责任心、亲和力。在护理开展前接受糖尿病肾病血液透析、延续护理相关培训，掌握全面的延续护理知识，为每例患者建立单独的健康档案，其中记录患者基础信息以及家属的联系方式，并向患者告知小组的联系方式，确保双向沟通均顺畅。
1.2.2病情评估与健康教育
患者每完成1次透析后，护理人员都要和患者及家属进行一对一的交流，询问患者饮食情况、生活方式、用药情况，并通过检查获取患者病情变化、血压水平相关信息，判断患者的生活行为、饮食、依从度对治疗产生的影响。继续对患者进行健康宣教，讲解血液透析、糖尿病肾病等相关知识，增加患者的认知，指导患者居家期间做好体重以及血压的监测记录，严格控制食盐以及饮水量。对饮食种类进行合理控制，并坚持按时接受每次血液透析治疗。
1.2.3构建社会支持系统
小组护理人员与患者保持良好沟通，与患者建立良好护患关系，为患者提供全面咨询服务，每个星期和患者及家属保持1次时长在30min以上的电话沟通，告知患者良好的家庭支持对稳定患者病情、改善患者生活质量的重要性，给予患者更多家庭支持，使患者居家期间有良好的家庭环境。另外组建一个微信群，使恢复良好的患者入群，为正在接受血液透析治疗的患者现身说法，介绍应对疾病与治疗的经验，使患者更有信心应对治疗。
1.3观察指标自我护理能
依据ESCA评分量表随访患者6个月予以评价，其中主要包括了自我护理、健康知识掌握、依从性等，百分制，分值越高则说明自我护理能力越强，并参照GQLL评分量表评定患者的生活质量，满分100分，分值与生活质量高低呈现正比。同时统计两组患者治疗期间的并发症发生情况。
1.4统计方法
数据纳入SPSS22.0统计学软件分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
观察组自我护理能力和生活质量评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
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3、讨论
糖尿病引起的糖尿病肾病的发生率在我国有上升趋势，已成为严重威胁糖尿病患者生命安全的并发症。相关研究显示，糖尿病肾病患者通过血液透析的方式，可有效缓解患者肾脏负担以延长患者寿命。但血液透析会带来较大的经济压力及心理压力，导致患者生活质量较差。常规的护理方式可减轻患者的心理负担，但无法保证患者的治疗依从性和生活质量。因此，合理的延续性护理对糖尿病肾病维持性血液透析患者有积极的临床意义。
综上所述，针对糖尿病患者血液透析实施延续性护理干预方案具有显著的效果，值得临床应用推广。
参考文献
[1] 孙林,赵浩. 糖尿病肾病现状与挑战[J]. 中华肾病研究电子杂志，2019，8（2）：49-54.
[2] 蒋文静. 对进行血液透析治疗的糖尿病肾病患者实施延续性护理对其预后的影响[J]. 当代医药论丛，2019，17（5）：225-226.
[3] 孙素丽,张霞,曹璐. 个体化延续性护理对老年糖尿病患者治疗效果与用药依从性的影响[J]. 长治医学院学报，2018，32（6）：478-480.
[4] 肖勇. 延续性护理对糖尿病肾病患者生存质量、心理状态的影响[J]. 中国实用医药，2018，13（35）：163-164..