戴榕 崔守红 陈辉
泰安市中心医院 山东 泰安 271000
摘要:目的探究高脂血症性重症急性胰腺炎行血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉血液透析滤过(CWVHDF)救治的疗效及护理要点。方法本次研究对象从近年来我院就诊的高脂血症性重症急性胰腺炎患者中选取80例，按照随机数表法，将这些患者分成观察组和对照组。分别采用常规治疗和血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉血液透析滤过(CWVHDF)，探究两组患者的治疗效果和炎症因子水平。结果观察组患者的治疗效果优于对照组（P＜0.05）；观察组患者的炎症因子水平低于对照组（P<0.05）。结论对高脂血症性重症急性胰腺炎患者进行血液灌流联合连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗效果显著，有利于改善患者的炎症因子水平，值得临床推广使用。
关键词：高脂血症性重症急性胰腺炎；血液灌流；连续性静脉-静脉血液透析滤过；护理要点
随着老龄化社会的持续增加和人们的饮食生活的变化，我国消化系统疾病的发生率逐年增加，对患者的生活质量和身心健康产生了严重影响[1]。高脂血症性胰腺炎与血清甘油三酯水平密切相关。脂质的急速下降和炎症的消除是治疗重症的重要环节。血液净化可以阻止由急性胰腺炎和重度高脂血症形成的恶性循环，快速降低血清Tc水平，消除或降低循环血液中的炎症介质并吸附内毒素，阻断全身炎症反应和胰腺的持续坏死[2]。本文为探究高脂血症性重症急性胰腺炎行血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉血液透析滤过(CWVHDF)救治的疗效及护理要点，从近年来我院就诊的高脂血症性重症急性胰腺炎患者中选取80例。分别采用常规治疗和血液灌流联合连续性静脉-静脉血液透析滤过，探究两组患者的治疗效果和炎症因子水平。现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
本次研究对象从近年来我院就诊的高脂血症性重症急性胰腺炎患者中选取80例，按照随机数表法，将这些患者分成观察组和对照组。在对照组中，男患者22例，女18例，年龄在36岁到65岁之间，平均年龄(45.23±1.19)岁；观察组中，男患者20例，女20例，年龄在36岁到65岁之间，平均年龄(45.81±1.66)岁。对比两组患者的性别、年龄等一般资料(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均对该实验知情，并签署同意书。纳入标准：所有患者均符合高脂血症性重症急性胰腺炎的症状。排除标准：不配合实验者，有精神疾病者，有其他严重脏器疾病者。
1.2方法
对照组采用常规治疗：重症监护、胃肠减压、鼻空肠管肠内营养腹腔引流、抑制胰液分泌抗炎、活血化瘀改善胰腺循环等。连续性静脉-静脉血液透析采用深静脉穿刺留置双腔导管,血流速度180 ~250 ml/min,改良PORT 配方,置换液量1500~2 500 ml/h。根据患者尿量血容量血压、输入液体量及心功能决定超滤液量。一天进行一次。
观察组采用血液灌流联合连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗：血液灌流应用珠海健帆HA330树脂灌流器进行血液灌流,血流速度150~200 ml/ min，两小时后停止灌流,利用原有深静脉通道行上述对照组中的连续性静脉-静脉血液透析治疗。
1.3观察指标
比较两组患者的治疗效果和炎症因子水平。
1.4 统计学处理
研究结束后，在统计处理中使用SPSS17.0软件，以95%作为信赖区域，表示利用率（%）计数数据。比较和分析使用卡方检验。以P<0.05为前提，数据在统计上是有意义的。
2.结果
2.1治疗效果比较
观察组的治疗有效率高于对照组（P<0.05）。见表1。
表1两组治疗效果比较[例数（%）]
.jpg)
3.讨论
急性胰腺炎患者的临床症状主要是急性上腹部痛、腹部膨胀、恶心和呕吐、发热或血胰淀粉酶升高。现在，中国的急性胰腺炎有逐年增加的倾向，主要是中年人发病较多，性别不受影响[3]。血液灌流有良好的吸附力，对患者的炎症因子有很强的清除功能。而血液净化有稳定的血流动力学，能清除患者血液中的毒素。血液灌流联合连续性静脉-静脉血液透析滤过可以阻止患者胰腺功能的损伤，减轻患者的炎症因子水平，从而改善患者的预后情况。而护理人员在对患者进行护理时，需要注意动态监测患者的血尿淀粉酶，根据尿的颜色和尿量，通过及时建立静脉内注入通道，维持水和电解质的平衡和补给、输液。并密切检测患者的生命体征，包括心率、血压等情况[4]。
综上所述，对高脂血症性重症急性胰腺炎患者进行血液灌流联合连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗效果显著，有利于改善患者的炎症因子水平，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]周佳. HP联合CVVH是治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的效果评价[J]. 当代医学, 2019, 025(003):154-155.
[2]李虎年, 胡海丽, 魏宗婷,等. 连续性肾脏替代治疗单用及联合血液灌流、血浆置换在高脂血症性重症急性胰腺炎的疗效评价[J]. 中国动脉硬化杂志, 2018, 026(004):394-399.
[3]左小淑, 余追, 周晨亮. 血液灌流联合连续静脉-静脉滤过治疗高脂血症性重症急性胰腺炎疗效观察[J]. 微循环学杂志, 2017, 27(1):20-20.
[4]屈唯斌. 观察HP联合CVVH治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的效果评价[J]. 人人健康, 2019, No.495(10):102-103.