蒋昆
彭州市人民医院麻醉科 四川成都611930
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近几年癌症的发病率越来越高，而发病年龄却在降低。这个问题引起社会各界的关注，特别是有抽烟习惯的人群，更容易患有肺癌。根据2019年国家癌症中心数据统计，恶性肿瘤已经成为严重威胁中国人群健康的主要公共卫生问题之一，恶性肿瘤死亡占居民全部死因20%左右，而肺癌位居男性发病第1位。今天让我们跟着文章一起了解一下肺癌的基本知识，以及手术治疗肺癌过程中，麻醉的那些相关内容吧！
一、发生肺癌的原因
1.吸烟
吸烟是导致肺癌最主要的原因，烟草中含大概含有7000多种化合物，会导致癌症的主要有两类，一类是亚硝胺，一类是多环芳烃类化合物，在美国相关研究显示，有高达90%的肺癌患者和吸烟有关。与不吸烟的人群相比较，吸烟人群患有肺癌的风险高出不吸烟人群15-30倍。
2.被动吸二手烟
吸二手烟，也是被动吸烟，根据目前现有的统计分析研究表明，无论是本人吸烟还是被动吸入二手烟，患有恶性肿瘤的机率都会明显增加；此外，经常处在二手烟的环境中，肺癌的发生率也会明显增高。
3.其它有害因素
例如在餐饮业中厨房产生的油烟，在装修材料中，释放出来的高浓度甲醛以及苯类化学物质，汽车尾气，大环境的大气污染等，都可能成为发生肺癌的诱因。还有，长时间生活在接触粉尘、石棉、挥发性有机溶剂等都存在诱发肺癌的潜在风险。
4.遗传因素
虽然没有临床依据证明表示肺癌会遗传，但是绝大部分患者如果家族中有人患者有肺癌，那么发生肺癌的风险会比普通人要高。
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二、肺癌的症状表现
1.刺激性咳嗽
因为肺癌的癌症病变长在支气管肺组织上，典型症状是阵发性刺激性干咳，患者口服止咳药，一般效果不明显，对于吸烟的患者或者是有慢性支气管炎的患者，一般咳嗽程度会更加严重，如果患者咳嗽声音是高音调金属音的时候，患者要警惕肺癌的可能，及时到医院就诊。
2.持续性低热
癌症肿瘤在堵塞支气管后，会出现阻塞性肺叶，而低热是肺癌的早期症状，严重的病人会出现高热，通过用药治疗后会，发热会有短暂缓解，但是药效过后，发热症状很快会在次出现。
3.胸部有胀痛感
肺癌的早期症状是胸部有轻微疼痛，一般表现为胸部有隐痛感、闷痛，而且疼痛部位不确定，因为疼痛感比较轻，一般病人不会得到重视，但是，如果胸部发生持续性胀痛，说明癌症已经累及到胸膜，要及时到医院就诊。
4.痰中带血或者咳血
痰中带血或者咳血，是肺癌常见症状，因为肺部组织血管丰富，并且质地特别脆弱，如果患者在发生剧烈咳嗽的时候，血管破裂引起出血，患者咳血一般是间断发生或者是持续发生，一般会出现咳痰时少量痰中带有血，或者是咳血。
5.声音嘶哑
还会有一部分患者会出现声音嘶哑，患者常常会伴有咳嗽。如果患者出现声音嘶哑的情况，一般提示肺癌已经转移并且压迫喉神经，导致声音嘶哑。一般转移灶的临床表现会比原发病灶出现的早，所以，声音嘶哑症状可能会先发生。
三、肺癌手术治疗麻醉方法以及病人苏醒时间
手术治疗适合早期没有出现其它部位转移扩散的患者，通过手术的方式切除肺内病灶组织，一般以手术治疗为主要治疗方法，因为病灶切除是目前为止，唯一有可能使肺癌病人得到治愈，从而恢复到正常生活的一个治疗方法。
1.全身麻醉
全身麻醉是麻醉药通过呼吸道吸入、静脉或者肌肉注射进入体内，对中枢神经系统产生抑制作用，使病人意识消失，全身失去痛觉的过程。特点是病人意识消失全身骨骼肌松弛，感觉不到疼痛。目前，全身麻醉还可以分为吸入麻醉、静脉麻醉、静脉复合麻醉。
（1）吸入麻醉
吸入麻醉是通过呼吸道吸入麻醉药，抑制中枢神经系统，起到麻醉作用。吸入麻醉在肺癌手术时，一般需要与全身麻醉联合使用，效果更好。
优点是①起效快；②排出快；③对循环系统和呼吸系统影响较小，麻醉作用强，恢复速度快，没有明显呼吸循环抑制；④副作用少，对肝肾功能没有明显影响；⑤不通过创伤性方式给药。
缺点：①在喷射药物时，会污染工作环境；②必须要与氧气合用；③必须要有挥发管和麻醉呼吸机，投资费用较大；④使用药物比较昂贵。
（2）全静脉麻醉
静脉麻醉是通过静脉给药，起到麻醉作用。
优点是①对周围环境没有污染；②给药剂量准确，效果确切；③药物副作用少，没有肝肾功能损害；④相对比较吸入麻醉药物，价格有昂贵也有价格低的，选择性强，也可以将药物进行搭配使用；⑤对循环系统影响相对小，镇静效果比较明显；⑥可以用于手术后镇静、镇痛的治疗，例如止痛泵。
缺点①要通过有创伤方式进行给药；②对呼吸影响要比吸入麻醉药物强，容易产生呼吸抑制；③目前大多数静脉药物血液浓度没有办法检测，导致一些作用时间长的药物如果用药不合理，会导致病人苏醒延长。
（3）静脉复合麻醉
静脉复合麻醉是将静脉麻醉药和吸入麻醉药联合应用，达到产生并且维持全身麻醉的方法。由于静脉麻醉药起效快对呼吸没有任何刺激等特点，一般用于诱导麻醉。而吸入麻醉药具有能够控制麻醉深度和手术后容易恢复等特点，一般用于全身麻醉的维持。在全身麻醉的维持中，为了可以增强麻醉效果，减少每种麻醉药的用量，可以同时使用静脉麻醉药和吸入麻醉药，用药效果较明显，并且副作用小。
2.麻醉后病人苏醒时间
（1）青壮年患者,在进行全身麻醉手术,手术结束后，患者就会恢复身体基本反应,例如睁眼、恢复自主呼吸等,但是，如果是麻醉完全清醒一般要4-6个小时,麻醉药才会完全代谢完毕。
（2）对于老年患者进行全身麻醉,患者对麻药的代谢能力比较差,一般在术后6-8个小时后,体内的麻醉药才会缓慢代谢干净,患者才会完全复苏。
手术麻醉后患者多久会醒,一般要根据麻醉的方法和患者的身体状况来判断苏醒的时间，医生也会根据每位患者的情况，来选择最适合患者的麻醉方式。
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