杨开芳
芦阳街道卫生院 四川雅安 625600
小儿反复呼吸道感染是一种比较常见的儿童疾病，发病率大概在20%左右，是影响儿童健康成长的主要疾病之一。临床上对于儿童反复呼吸道感染的定义是在1年内发生上、下呼吸道感染的次数频繁，超过正常范围。儿童反复呼吸道感染的主要因素是儿童自身免疫力低下，容易受到细菌和病毒侵入，导致患儿发病。中医调治是儿童反复呼吸道感染比较重要的方法，可以针对病情严重程度进行辨证施治，治疗效果突出，副作用小。
一、儿童反复呼吸道感染的中医认识
从中医理论上看，儿童反复呼吸道感染的病因主要有四点。第一、小儿发育不良、先天不足。主要因为孕儿母亲的身体比较差，容易得病，或者有慢性基础性疾病，使得孕儿发育不良，出生后禀赋不足对于病毒邪气不耐受，容易患病。第二、喂养不当。多数儿童反复呼吸道感染患儿都存在挑食、偏食、吃得少等问题，与人工喂养不当或者断母乳时间过早等有关，使得小儿营养不良。小儿脾胃功能比较差，抵抗力弱容易受到外邪入侵而发病。第三、用药不当。部分小儿家长在发现自己孩子感冒后，没有及时就医，而是盲目用药，致患儿用药不对症，拖延患儿的救治和康复，甚至在原因不明的前提下使用抗生素和激素类药物，致正气损耗，抵抗力下降，容易反复感染。第四、体质虚弱。患儿素体虚弱外加平时的户外活动比较少，抵御病邪的能力低下在气候突变的环境下适应能力差，容易感邪而发病。
二、中医调治儿童反复呼吸道感染的优势
目前，临床上治疗儿童反复呼吸道感染的主要方式是西药治疗，对于细菌感染引起的疾病具有不错的效果，但是在病毒感染引起的疾病中治疗效果一般。儿童反复呼吸道感染初期大多数情况是由病毒感染引起的，并且病毒已知种类繁多且变异较多，使得临床防治难度很大。而中医调治的作用机理主要在于改善儿童体质，提高其自身抗病能力，在临床上受到的关注越来越多，应用的也比较多。
三、儿童反复呼吸道感染的中医调治
儿童反复呼吸道感染的病理机制是肺脾两虚、邪毒留伏、正气不足以及卫外失固，根本原因在于正气不足，所以中医调治的根本在于改善体质，要将扶正和祛邪贯穿整个治疗阶段。在治疗的过程中，要根据儿童反复呼吸道感染不同时期给予辩证治疗。在感染期内，治疗的方向应该是祛邪为主，而迁延期内的治疗则应以扶正为主，恢复期固本为要，给予患儿针对性治疗。
儿童反复呼吸道感染在中医辨证下可以分为以下三类，第一类是营卫失和，邪毒留恋证，在给予中医调治的时候要以扶正固表，调和营卫为主，可以使用黄芪桂枝五物汤加减治疗，药方为黄芪15g，桂枝9g，芍药9g，生姜6g，大枣4枚，使用500毫升水进行煎煮，留取100毫升药液进行温服，每日1剂，每天服用三次每次30毫升。第二类是肺脾两虚，气血不足证，治疗原则是健脾益气，补肺固表，可用药方玉屏风散加味，药材包括生黄芪15g，生白术8g，防风6g，生地6g，玉竹6g，茯苓5g，建曲5g，连翘壳6g，银花6g，红枣3枚，用水500毫升煎服，留取100毫升，每日1剂，每天三次每次30毫升。第三类为肾虚骨弱，精血失充证，可用补肾地黄丸加味治疗。
在小儿反复呼吸道感染的中医调治中，除了使用中药汤剂以外，还可以根据患儿病症表现给予中成药治疗。在用药之前，需要对反复呼吸道感染的具体分型进行确定，通过观察疾病表现去确定是肺、脾、肾哪个脏器虚弱导致，给予对症治疗。在治疗儿童反复呼吸道感染疾病时，如果发现患儿的感冒症状反复出现，并且比较怕热，不耐寒凉，平日里经常出汗，肌肉松弛，肺炎症状久治不愈，应该是为营卫失和，可以使用防感合剂以及止汗灵冲剂。如果患儿表现为多汗、咳嗽、瘦弱的话，应该是肺虚不固，可以使用黄芪口服液、玉屏风口服液等治疗。患儿的脸色枯黄、汗多、食欲减退以及大便干燥或者溏稀，应为脾胃虚弱，可以使用儿康宁糖浆或者健脾八珍糕。
中医调治儿童反复呼吸道感染时，还可以通过饮食调节去改善患儿体质，提高其自身抗病能力。因为儿童反复呼吸道感染的治疗复杂，病程长，反复发作，所以应该将药物治疗和饮食调理联合使用。首先，儿童反复呼吸道感染患儿的体质都比较虚弱，在饮食上应该采用高蛋白、高维生素饮食，平时吃饭时多给予患儿鸡蛋、瘦肉、豆制品以及牛奶等蛋白质含量较高的食物，增加优质蛋白的摄入，进而对蛋白质分解代谢的消耗进行有效补充。其次，选择具有补肾、健脾、理气止咳功效的食物以及药物，例如大枣、莲子、山药、蜂蜜以及猪肉和牛肉等，缓解症状，增强体质。最后要让儿童多吃一些新鲜的蔬菜和水果，注意纤维素的补给，有助于保持肠道通畅，促进健康。
四、结语
总之，对于儿童反复呼吸道感染疾病的治疗而言，中医调治不失为一个很好的手段，一方面可以对儿童的体质进行增强，强身健体，提高抵抗力，对抗病毒，一方面可以缓解患儿的不适症状，并且不会对患儿造成大的影响，用药安全，副作用少，和西药进行联合使用的话效果会更好。在进行中医调治的时候，首先要对儿童反复呼吸道感染的病症进行辩证分析，找到具体的致病因素，从而采取针对性治疗，结合患儿体质、病情严重程度以及治疗效果等，给予不同的中药治疗，祛除病毒，健脾养肾，同时搭配合理的饮食促进患儿营养吸收，增强抵抗力，对于病情的稳定和治疗具有重要意义。