韩仕国
宜宾市第五人民医院 四川 宜宾 644100
硬膜外血肿和硬膜下血肿看起来是二种十分类似的症状，但实际上是二种不一样的病症。硬膜外血肿和硬膜下血肿中间有很多不一样的地区，包含了症状表现及其引起原因乃至治疗方式等，因此?在医治的情况下还要留意区别二种病症中间的不一样。那麼硬膜外血肿和硬膜下血肿的差别是什么呢？
一、两者的区别
1、发病原因不一样，硬膜外血肿关键为亚急性，约占86%，有时候伴随其他类型的脓肿。病人的头部绝大多数被外力作用立即碰撞锅，头骨产生形变或骨折，造成血管损害，脓肿一般产生在承受力点周边。亚急性和急性硬膜下血肿一般是加快暴力行为或脑挫伤导致的，脓肿关键产生在发力点对冲交易位置。绝大多数漫性硬膜下血肿具备轻微头部外伤史，尤其是老人的额头或枕区。少年儿童漫性硬膜下血肿大多数是单侧的，一般是由出世损害造成的。
2、病发位置不一样，硬脑膜与头骨内表层中间的空隙是硬脑膜外腔，硬膜外血肿是产生在腔内的脓肿。而硬膜下血肿产生在硬脑膜和蛛网膜下腔中间的内腔内。
3、病症不一样，硬膜外血肿的临床表现关键有目的阻碍、颅内压增高、中枢神经系统临床症状等，以亚急性发病主导，主要表现与流血速率、脓肿位置及年纪相关。硬膜下血肿分成亚急性和漫性二种种类，前面一种主要表现为偏瘫、失语，后面一种主要表现为头痛、视物模糊等。
4、好发群体不同
硬脑膜下血肿好发于小儿和老年人。而硬膜外血肿可发于任何年龄段，不受限制。但是相对来说，儿童较为少见，大多都是成人发病。
5、科学治疗方案也不一样
硬脑膜下血肿的治疗方法主要就是采用外科手术处理，只有这样才能消除病灶，达到恢复的效果。而硬膜外血肿的治疗方法较多，常用的主要有药物治疗、抽吸引流治疗、开颅手术治疗等。
二、硬膜下血肿与硬膜外血肿的识别方法是啥?
硬膜的外边和头骨中间产生的脓肿叫硬膜外血肿。硬膜的下边和这类状膜下筑视网膜及其脑组织中间的流血叫硬膜下血肿，他们是2个位置的脓肿。硬膜下血肿由于经常合拼有脑组织的一些立即损害，病症通常比硬膜外血肿重。
手术治疗实际效果相对而言硬膜外血肿实际效果会更好一些。
硬膜下血肿依据時间现病史能够?分成亚急性、急性和漫性，其产生关键和头部外伤有关系，非常是主要表现为亚急性或急性，多在伤后的好多个钟头或是几日内出现病症。漫性的大多数在14天以上出现病症，都不一定全部患者都是有显著创伤史，有的患者咳嗽就可以出現，硬膜外血肿多主要表现为亚急性或急性，多有显著创伤史，流血位置产生在发力点或是周边，常常伴随颅骨骨折，多见于年轻人，病况较重，需要立即消除脓肿。做颅脑CT能够?开展辨别，硬膜下血肿具体表现为圆月型病变，硬膜外血肿具体表现为梭占位性病变。
一旦产生以后需要尽快确诊，许多?病人需要尽早手术治疗，手术治疗以后实际效果会非常好，可是要是没有立即手术治疗，病人乃至在几个小时以内就可以产生脑疝，乃至严重危害性命。而硬膜下血肿一般一旦产生以后，如果是亚急性脓肿，常提醒颅脑损伤情况严重，一般?也需要根据门诊脑部手术的方式消除脓肿。
针对较为少量的硬膜下血肿，能够?开展保守治疗可以逐渐消化吸收。在这个全过程中还需提示大伙儿留意一点，中老年非常容易产生漫性硬膜下血肿，这类脓肿有的情况下产生在创伤以后1-3月，乃至更长期。假如病人有一侧肢体无力、总想睡觉或是偏身感觉障碍、语言不清，有这种状况的情况下需要立即复诊头部CT或是核磁共振，掌握是不是有漫性硬膜下血肿。
一旦产生以后需要尽快确诊，许多?病人需要尽早手术治疗，手术治疗以后实际效果会非常好，可是要是没有立即手术治疗，病人乃至在几个小时以内就可以产生脑疝，乃至严重危害性命。而硬膜下血肿一般一旦产生以后，如果是亚急性脓肿，常提醒颅脑损伤情况严重，一般?也需要根据门诊脑部手术的方式消除脓肿。
三、硬膜外血肿症状
1、意识障碍
病人受伤后的意识改变有以下5种类型。①伤后一直清醒； ②伤后一直昏迷；③伤后清醒随即昏迷；④伤后昏迷随即清醒；⑤伤后昏迷，有一中间清醒期，随即又昏迷。中间清醒期是指受伤当时昏迷，数分钟或数小时后意识障碍好转，甚至完全清醒，继而因为硬膜外血肿的形成，脑受压引起再度昏迷。通常认为这种意识状态的变化不仅仅是硬膜外血肿的典型临床表现，也是其他颅脑血肿的表现。但是临床上此类病人的比例不足1/3。病人意识状态的改变取决于原发脑损伤的程度、血肿形成速度和颅内其他损伤的存在。
2、神经系统症状
单纯的硬膜外血肿，早期较少出现神经系统体征，仅在血肿压迫脑功能区时，才表现出相应症状。但如血肿持续增大，引起脑疝时，则可表现出患侧瞳孔散大、对侧肢体瘫痪等典型征象。当出现此类症状时，应及时手术减压，挽救生命。
3、颅内压增高
随着血肿的体积增大，病人常有头痛、呕吐加剧，出现库欣反应。如颅内压持续增高，则引起脑疝，造成严重后果。