官晓玲
成都市老年康疗院 四川成都 610066
【摘要】目的：分析龙胆泻肝汤治疗肝火扰心型失眠的疗效。方法：选择我院2016年6月-2020年5月肝火扰心型失眠患者共160例，数字表随机分2组每组80例，对照组的患者给予常规西药治疗，观察组在该基础上增加龙胆泻肝汤治疗。比较两组睡眠改善的时间、治疗前后患者匹兹堡睡眠质量评分、焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、总有效率、不良反应。结果：观察组睡眠改善的时间短于对照组，治疗后患者匹兹堡睡眠质量评分、焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分低于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。两组均无出现严重不良反应。结论：龙胆泻肝汤治疗对于肝火扰心型失眠的治疗效果确切，可有效改善患者的睡眠质量，减轻患者不良情绪，值得推广。
【关键词】龙胆泻肝汤；肝火扰心型失眠；疗效
失眠又称不寐，是一组临床症状，以入睡困难或容易醒来，或醒来后无法入睡，并伴有第二天精力不足为特征。根据发病时间，失眠一般分为急性失眠、亚急性失眠和慢性失眠。急性失眠常见于伴有情绪和心理异常或躯体形式睡眠行为障碍的失眠。急性失眠一旦治疗不当，很容易发展为慢性顽固性失眠。失眠一般表现为睡眠时间不足，或按时醒来时睡觉等，如果得不到有效治疗，会严重影响人们的正常工作、生活和健康。据相关调查显示，我国老年人睡眠障碍的发病率约为49.9%，可以说是非常高的。现阶段，失眠的治疗主要以药物治疗和非药物治疗为主。老年人长期使用催眠药可能会引起跌倒、认知障碍等一系列副作用，而中医治疗安全性较高，因此被列为首选治疗方法。本研究分析了龙胆泻肝汤治疗肝火扰心型失眠的疗效及心理状态，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年6月-2020年5月肝火扰心型失眠患者共160例，数字表随机分2组每组80例。其中，对照组年龄52-78（63.21±2.15）岁。病程2-8个月，平均（4.21±0.26）个月。男女各有45例和35例。观察组年龄51-77（63.15±2.67）岁。病程2-7.9个月，平均（4.28±0.27）个月。男女各有47例和33例。两组统计学比较显示P大于0.05。
1.2方法
对照组的患者给予常规西药治疗，常规给予阿普唑仑等药物治疗。
观察组在该基础上增加龙胆泻肝汤治疗。龙胆泻肝汤加减药方：在常规治疗基础上加用龙胆泻肝汤加减，基础处方：甘草6g、黄芩9g、柴胡10g、泽泻12g、木通9g、龙胆草6g、当归8g、山栀子9g、车前子9g、生地黄20g；每天1剂，分早晚两次服用，治疗1个月。
1.3观察指标
比较两组睡眠改善的时间、治疗前后患者匹兹堡睡眠质量评分、焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、总有效率、不良反应。
1.4疗效标准
显效：睡眠时间延长，质量提高，匹兹堡睡眠质量评分降低5分以上；有效：睡眠时间延长，质量提高，匹兹堡睡眠质量评分降低2-5分；无效：病情无好转。排除无效率计算总有效率[1]。
1.5统计学方法
在SPSS22.0软件中，计数样本实施 x2统计，计量样本取t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1两组睡眠改善的时间比较
观察组睡眠改善的时间6.24±1.68d短于对照组11.33±3.18d，P＜0.05。
2.2治疗前后匹兹堡睡眠质量评分、焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分比较
治疗前二组患者匹兹堡睡眠质量评分、焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分比较，P＞0.05，而治疗后两组匹兹堡睡眠质量评分、焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分均改善，而观察组匹兹堡睡眠质量评分、焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分显著低于对照组，P＜0.05。如表1.
表1治疗前后匹兹堡睡眠质量评分、焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分比较（x±s）
2.3总有效率比较
观察组总有效率100.00%高于对照组75.00%，P＜0.05。
3讨论
失眠是临床常见病，但临床知晓率和治疗率较低，往往会导致患者病情反复加重，造成严重的心理负担，进而导致情绪不稳定，生活质量下降，严重的情况可能会导致病人自杀，给家庭和社会带来严重的经济负担[2]。
中医认为，失眠为不寐，是一种以频繁无法获得正常睡眠为主要特征的病证，主要表现为睡眠时间和深度不足，轻者入睡困难，它经常影响人们的正常工作、生活、学习和健康。病机位于心脏，经常心烦意乱或神志不清，烦躁不安而导致失眠。其病机为毒入脏腑、肝内紊乱、阴阳两虚、肝胆湿热证，治疗应以清热利湿、养阴养血为主。龙胆泻肝汤属于清热剂。龙胆苦味大寒方剂中的龙胆苦味不仅能泻肝泻胆，还能清热利湿。黄芩、栀子与龙胆配伍具有泻火作用。泽泻、关木通具有尽快清热利湿的功效，生地、当归能滋阴养血，柴胡能将多种药物引入肝胆，甘草则调和，随病加减，有助于取得较好的治疗效果[3-4]。中医认为失眠与心、肝、脾、肾、阴血不足有关，与肝关系更为密切，且多为肝火扰心所致。通过龙胆泻肝汤治疗，可获得良好的效果。除药物治疗外，还必须注意心理和生活调整，适当参加体育锻炼，保持良好情绪，消除紧张情绪，按时作息，饥饱适中，尽量不喝咖啡和浓茶，让睡眠逐步改善[5-6]。
本研究的结果显示，观察组睡眠改善的时间短于对照组，治疗后患者匹兹堡睡眠质量评分、焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分低于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。两组均无出现严重不良反应。
综上所述，龙胆泻肝汤治疗对于肝火扰心型失眠的治疗效果确切，可有效改善患者的睡眠质量，减轻患者不良情绪，值得推广。
参考文献：
[1]贾平,陈博威,易健,刘柏炎.龙胆泻肝汤加减治疗失眠临床疗效的Meta分析[J].湖南中医杂志,2019,80(11):114-117.
[2]杨之源,黄平林,伍诗惠.饮食调养、穴位按摩联合辨证治疗失眠临床观察[J].实用中医内科杂志,2019,33(07):10-13.
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[4]张华,郝华,刘谦,李彬,杨洋,张玉.龙胆泻肝汤加减联合劳拉西泮对肝郁化火型失眠症患者PSQI各因子评分、单胺类神经递质和血清TNF-α影响[J].辽宁中医药大学学报,2019,21(05):101-104.
[5]周礼,黄旭明,张明兴,石艺华,王秀坤,廖迪,曾垂魁,员凤英,张滨,杨杏萍,林恒凯,杨婉欣.龙胆泻肝汤加减联合针刺治疗肝郁化火型失眠症对患者睡眠质量的影响[J].中医临床研究,2019,11(07):113-115.
[6]达婷,刘智美,丁欢阳,邴雅珺.刘国安主任医师从肝论治失眠验案举隅[J].亚太传统医药,2019,15(01):84-85.