王云刚
齐齐哈尔市第二医院 黑龙江齐齐哈尔 161000
摘要：目的：分析辛伐他汀和曲美他嗪治疗对老年冠心病的效果和对心功能的影响。方法：选取2019年4月~2020年12月我院收治的88例老年冠心病患者为研究对象，采用随机法分为研究组和对照组各44例，对照组实施口服曲美他嗪的治疗措施，研究组实施曲美他嗪和辛伐他汀的结合治疗措施，对两组患者的LVEF和BNP指标症状改善进行观察和对比。结果：研究组治疗前LVEF指数为（41.98±3.10），BNP指数为（230.12±5.21），治疗后LVEF指数（50.12±3.63），BNP指数（221.58±4.25）与对照组治疗前LVEF指数（43.66±2.85），BNP指数（2245.75±10.10），治疗后LVEF指数（45.32±2.90），BNP指数（264.63±6.56）相比研究组治疗效果明显优于对照组。P<0.05。结论：辛伐他汀结合曲美他嗪治疗老年冠心病有显著临床效果，对恢复心功能有重要的作用。
关键词：辛伐他汀；曲美他嗪；老年冠心病；心功能
老年冠心病是老年人常见的一种心血管疾病，由于冠状动脉功能的改变引起心肌需求和冠状血流之间的不平衡，导致心肌损害，其症状主要表现为心肌缺血引起的呼吸困难、乏力、胸闷等症状，其伴随并发症栓塞性疾病、心脏破裂等，症状严重会出现心力衰竭、休克等表现导致患者猝死。本次研究对辛伐他汀结合曲美他嗪治疗老年冠心病的效果和对心功能的影响作用。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我科2019年4月~2020年12月收治的88例老年冠心病患者为研究对象，采用随机法分为研究组和对照组各44例，研究组男女比例为28：16，年龄在40~80岁，平均年龄（59.80±11.25）岁。对照组男女比例为30：14，年龄在43~78岁，平均年龄（62.45±10.91）岁。本次研究中所有患者均患有不同程度的高血压、糖尿病，患者及患者家属均了解并同意本次研究。且两组患者的一般资料没有显著差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
两组患者均实施降脂药物（瑞舒伐他汀、阿托伐他汀）、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（盐酸贝那普利）、美托洛尔、阿司匹林、硝酸甘油等药物治疗。对照组实施盐酸曲美他嗪（南京正科制药有限公司，国药准字：H20083803，规格：20mg，口服剂）治疗，一次20mg，一日3次[1]，进餐时服用。研究组基于曲美他嗪治疗的基础上实施辛伐他汀（北京万生药业有限公司，国药准字：H20030029，规格：20mg口服剂）的治疗措施，初始每天晚间顿服20mg，根据患者病情调整剂量，最大剂量为每天10mg。
1.3观察指标
将研究组和对照组患者治疗前和治疗后的LVEF和BNP指数进行观察和对比。
1.4统计学分析
使用spss20.0进行分析研究中所得数据，LVEF指数采用n（%）表示，x2检验，BNP以（）表示，t检验。统计学差异依照P<0.05进行判定。
2结果
两组患者治疗前和治疗后的LVEF和BNP指数对比，两组患者的LVEF指数明显提升（P<0.05），BNP指数明显降低（P<0.05），且研究组的LVEF和BNP指标改善更为显著P<0.05。详细内容见表1。
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3讨论
冠心病又被称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉发生粥样硬化的现象，引起血管腔闭塞或狭窄，导致心肌缺氧缺血，严重时导致心肌坏死。冠心病是器官病变的最常见的心血管疾病类型，冠心病的患病人群以老年人为主。根据患者的并发特点老年冠心病又分为慢性心肌缺血综合征（稳定型心绞痛）和急性冠状动脉综合征（不稳定型心绞痛）[2]。在男女患者中，男性患者的发病时间要早于女性，其发病原因包括：糖尿病、原发性高血压病、向心性肥胖以及长期吸烟。情绪激动、激烈运动等因素使心肌需氧与冠脉供血发生矛盾，冠脉血流量满足不了心肌代谢的需求，引起心肌缺氧、缺血。暂时的缺氧、缺血会引起心绞痛，持续的心肌缺血会引起心肌梗死。其发病症状包括：心肌缺血引起的胸痛、呼吸困难等，可伴有濒死感、咳嗽等症状，病情严重时会出现低血压、心力衰竭等表现。
本次研究结果表明：两组患者的LVEF指数明显提升（P<0.05），BNP指数明显降低（P<0.05），且研究组的LVEF和BNP指标改善更为显著P<0.05。原因分析为：①盐酸曲美他嗪是一种优化代谢能量的抗心绞痛的药物，使用盐酸曲美他嗪能够改变心肌细胞的有氧代谢途径，达到保护线粒体功能和结构的目的，保护代谢水平和细胞水平，提高心肌细胞对缺氧的耐受性。与常规的抗心绞痛药物（硝酸酯类药物、β受体阻滞剂）的不同之处在于盐酸曲美他嗪不影响心率、血液动力学以及血压，不良反应较少、耐受性好，能够明显减少患者心绞痛发作次数，改善左心室收缩功能和舒张功能。②辛伐他汀能够防止冠心病的复发，治疗高胆固醇血症，辛伐他汀能够降低升高的总胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白B[3]。辛伐他汀能够提高肝内浓度，以β-羟酸为主的代谢物在肝内发挥代谢作用，能够有效治疗高胆固醇血症。③两组患者在接受治疗后BNP指标明显下降，LVEF分数明显提高，且研究组的LVEF和BNP指标改善更为显著
综上，辛伐他汀结合曲美他嗪能够有效治疗老年冠心病，对心功能的有显著的影响作用。
参考文献：
[1]柏晓莉, 李慧敏, 刘冰,等. 不同剂量辛伐他汀联合曲美他嗪对老年慢性心力衰竭患者心功能,血脂及炎性因子的影响[J]. 中国老年学杂志,2019, v.39(23):15-17.
[2]王明磊, 张剑. 曲美他嗪联合辛伐他汀治疗心绞痛的效果分析[J]. 现代诊断与治疗, 2019,v.030(019):3343-3344.
[3]赵雅静, 刘明辉, 王彦丽,等. 辛伐他汀联合曲美他嗪对冠心病心绞痛血液流变学,血管内皮功能和炎症因子的影响[J]. 湖南师范大学学报（医学版） 2020,v.17(5):166-169