马宁
黑河市第一人民医院 黑龙江黑河 164300
摘要：目的：分析乳腺癌患者围手术期护理中预见性护理干预的应用效果。方法：乳腺癌手术患者取样41例，抽签法分组（收治时间：2019.09-2020.09），行预见性护理（n=21，试验组）和常规护理（n=20，参照组），对比观察肩关节功能恢复及心理状态情况。结果：试验组肩关节功能恢复效果更优，SAS护理后降至（37.35±2.49）分，SDS降至（35.85±2.75）分，比参照组分值低，P＜0.05。结论：乳腺癌围手术期实施预见性护理可改善患者心理状态、肩关节功能，减轻其焦虑、抑郁度，值得推广。
关键词：预见性护理；围手术期护理；乳腺癌患者；干预效果
乳腺癌是常见的恶性肿瘤，癌细胞极易脱落，连接松散，可随着血液和淋巴液散播至全身，引起病灶远处转移问题，危及患者生命。改良根治术则属于有效治疗渠道，但极易造成胸廓畸形，出现上肢肿胀、皮瓣坏死、皮下积液等并发症，使患者存在不安、焦虑、恐惧心理，对术后康复有不利影响[1]。故此，本文选取41例研究样本，分析论述了围术期应用预见性护理的效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
乳腺癌手术患者取样41例，抽签法分组（收治时间：2019.09-2020.09）。试验组有9.52%（2/21）Ⅱb 型，有19.05%（4/21）Ⅲa 型，有71.43%（15/21）Ⅱa 型，29至61岁，平均（46.52±5.18）岁，对照组有10.00%（2/20）Ⅱb 型，有15.00%（3/20）Ⅲa 型，有75.00%（15/20）Ⅱa 型，29至62岁，平均（46.61±5.23）岁,医院伦理委员会已审批，P＞0.05。
1.2方法
给予参照组手术、疾病知识讲解，生命体征监测，注意事项介绍等常规护理，观察组成立预见性护理小组进行护理干预：其一，预先向患者普及讲解手术知识，乳腺癌诱病缘由及术后常见并发症，针对患者提出的问题，需耐心解答积极与之沟通，在此基础上，为其例举成功案例，鼓励家属给予家庭支持，实施心理疏导工作，避免其出现消极情绪，提升其治疗信心。第二，术后1～2d，需指导患者穿着清洁、宽松衣物，并密切观察其切口情况，针对皮瓣颜色变暗者，则需将压力立即解除，并以酒精纱布湿敷，及时为患者换药。第三，术后康复训练：早期功能锻炼基础上，可依据患者恢复情况采用握球训练法指导其进行肘关节、腕关节训。拔管后3d内可指导患者通过手臂摇摆法进行小幅度的肩关节运动。拔管后 3～7d，指导患者通过绳索转动法行垂直面肩关节训练。
1.3观察指标
评估患者肩功能指标，（包括：外旋角、内旋角、后伸角、展角、前屈角度），使用SAS、SDS（焦虑、抑郁）量表评估患者心理状态，SAS＞50，SDS＞53即可视为有焦虑、抑郁倾向，心理状态越优，分值越低，满分100。
1.4统计学分析
资料分析用SPSS20.0，计量（）、计数（%）资料以t、X2检验，P＜0.05。
2.结果
2.1肩关节功能
见表1，试验组外旋角护理后（87.38±3.52）°、内旋角（73.91±2.51）°、后伸角（47.51±2.72）°、前屈角（151.25±4.91）°、展角（153.45±3.24）°，皆大于参照组，肩关节功能恢复效果更优，P＜0.05。
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2.2心理状态
见表2，试验组SAS护理后降至（37.35±2.49）分，SDS降至（35.85±2.75）分，比参照组（45.33±2.57）、（46.71±2.64）的分值低，P＜0.05。
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3.讨论
改良根治术是治疗乳腺癌的主要渠道，属于有创操作，可对患者肩关节功能产生不利影响，或是引起上肢肿胀、皮瓣坏死、皮下积液等并发症，增加患者负性情绪。庹青华[2]则在研究中指出：“先预防、后治疗”的护理原则可避免被动护理的弊端，提升护理有效性。
此次研究中：试验组外旋角护理后（87.38±3.52）°、内旋角（73.91±2.51）°、后伸角（47.51±2.72）°、前屈角（151.25±4.91）°、展角（153.45±3.24）°，皆大于参照组，肩关节功能恢复效果更优，SAS降至（37.35±2.49）分，SDS降至（35.85±2.75）分，比参照组（45.33±2.57）、（46.71±2.64）的分值低，P＜0.05。讨论预见性护理效果：其一，术前预先普及讲解手术知识，乳腺癌诱因及术后常见并发症可避免患者出现严重心理障碍，减轻其手术应激反应，提升手术安全性和护理效果。其二，术后预见性护理可减小并发症风险，康复训练可有效改善患者肩关节功能，减轻其不安、焦虑心理，切实发挥手术疗效[2]。
综上所述，乳腺癌围手术期实施预见性护理可改善患者心理状态、肩关节功能，减轻其焦虑、抑郁度，值得推广。
参考文献：
[1]黄丽.针对性护理在乳腺肿瘤患者巴德乳腺微创旋切术围术期的应用效果[J].中国当代医药,2020,27(29):244-246.
[2]庹青华.预见性护理在乳腺癌患者围术期的应用效果[J].中国民康医学,2020,32(24):155-157.