张志刚 通讯作者：孔赛
黄石市中医医院肛肠科 湖北省武汉市430065
鄂东医疗集团市中心医院中医科 湖北省黄石市 435000
摘要：目的：探讨肛肠疾病患者围术期应用中医健康管理创新模式的效果。方法：选择医院2018年3月～2020年3月收治的肛肠疾病手术患者160例为研究对象，随机均分为对照组与观察组，对照组患者进行常规健康管理，观察组则予以中医健康管理创新模式进行管理，比较两组患者的管理效果。结果：观察组患者的依从率、疾病知识知晓率、护理满意率等，均显著高于对照组（P＜0.05）。观察组患者的住院时间、愈合时间、并发症率等，均显著低于对照组（P＜0.05）。结论：中医健康管理创新模式应用在肛肠疾病围术期护理管理中，可提高患者依从性与疾病知识知晓率，同时缩短住院时间、愈合时间，减少并发症发生，提高患者的满意度。
关键词：中医健康管理创新模式；肛肠疾病患者；围术期；应用
引言
肛肠疾病是外科中的常见疾病之一，主要包括肛裂、肛周脓肿、肛瘘、以及内外混合痔疮等，临床中主要对肛肠疾病患者进行手术治疗。由于术后会对患者的身体造成损伤，并刺激到局部组织的神经系统，使每位患者出现不同程度的疼痛感，这不仅会使病理发生变化，还会在一定程度上降低手术治疗的效果，同时加重了患者的心理负担，使患者产生紧张、恐慌、烦躁等不良情绪，严重时会导致患者出现疼痛、尿潴留以及排便困难等并发症，对患者的病情恢复产生不利的影响。因此对患者进行手术治疗时，必须加强对患者的护理，提高手术治疗的临床效果，提升患者的康复速度。近年来，中医学得到了十分迅猛的发展，将其应用到肛肠类疾病患者中，能够获得更为理想的效果。本文对中医健康管理创新模式在肛肠疾病患者围术期中的应用，具体内容报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择医院2018年3月~2020年3月收治的肛肠疾病手术患者160例为研究对象,随机均分为照组与观察组，每组80例。纳入对象临床资料完整,确诊符合肛肠疾病标准,有手术指征，签署知情同意书，同时排除精神疾病，严重心肝肾病变，妊娠期或哺乳期患者。对照组男44例,女36例;年龄为20~78岁。观察组男43例，女37例;年龄为20~76岁.两组患者一般资料比较差异不显著(P>0.05),结果具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规健康管理方法。观察组采取中医健康管理创新模式，具体内容如下：（1）中医健康管理：对合并有疼痛、肛缘水肿的患者，施予坐浴熏洗，药方主要包括防风13g，白芷12g，苦参10g；对合并有出血的患者，施予止血中药药方，主要包括麻仁20g，地榆20g，卷柏炭15g，马齿苋15g，生地10g，泽泻10g，枳实8g，槐角炭15g；对合并有便秘的患者，施予通便活血汤，主要包括红花10g，桃仁10g，枳实10g，芒硝(冲服)10g，炒白术10g，厚朴10g，玄参10g，麦门冬10g，党参20g，火麻仁15g，桔梗6g，生地20g，甘草6g；对合并有创口不愈与感染的患者，施予中药坐浴，药方主要包括紫花地丁30g，蒲公英30g，黄柏25g，芒硝30g，白花蛇舌草30g，苦参25g，丹皮20g；对合并有尿潴留的患者，施予针灸按摩，选出气海、中极、关元、三阴交，对脐下四横指正中进行按摩。（2）心理护理，在患者进行手术之后，详细的告知患者该手术之后可能会引起的疼痛程度，让患者能够继续配合后续治疗。同时，向患者及家属对于疾病各项知识进行阐述为患者进行细致化的疾病讲解，并将治疗成功的案例与患者进行沟通，提升与病魔斗争的自信。另外，对患者的个体情况进行观察及研究，仔细观察患者的精神意识，并提供针对性的心理疏导，消解患者的不良情绪，鼓励患者积极配合医护人员工作，全面提升护理依从性，使手术的具备较高的安全保障。
1.3观察指标
比较两组患者的依从率、疾病知识知晓率、护理满意率，统计两组患者的住院时间、愈合时间、并发症发生率等。依从率、疾病知识知晓率、护理满意率均用院内自制问卷调查，问卷评分满分为100分，分＞70分则分别判断为依从、知晓、满意。
1.4统计学方法
采用SPSS23.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。
2结果
两组患者的管理效果比较
观察组患者的依从率、疾病知识知晓率、护理满意率等,均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者的住院时间、愈合时间、并发症发生率等,均显著低于对照组(P<0.05)见表1。
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3讨论
肛肠疾病一般在大肠、肛门、直肠等部位出现。临床上主要肛肠疾病为内痔、肛瘘、肛裂、直肠炎、肛窦炎等，肛肠疾病的病情严重程度与年龄呈正相关。现阶段，临床一般采用手术治疗肛肠疾病，但患者术后恢复情况不佳、术后疼痛感较为严重会导致患者产生严重的心理压力，在一定程度上对于手术治疗的效果产生较大影响，不利于患者的疾病康复，因此探究科学、有效的护理式已经成为临床实践中重点内容。随着医疗事业的不断发展，临床上逐渐将综合护理模式应用到肛肠疾病患者护理工作中，并且取得良好的临床效果。
中医的健康观独具特色，有着几千年的历史，伴随当代医学模式的转变，中医健康观在疾病相关的防治及养生方面显示出了一定的优越性，受到国内外的广泛关注和重视。中医健康观具有整体性、恒动性、规律性、客观性、差异性、可调性的特点，在对疾病的健康管理过程中，能够以动态的视角掌疾病发生发展的规律，从综合管理的角度评判健康水平，并通过客观化的测量方式，采取适宜的管理手段，调整个体或群体的健康状态。在研究中探讨了中医健康管理方法在急性疾病患者中的干预效果，研究中对急性疾病患者从健康评估、健康干预、互动评价、随访管理等方面进行了疾病健康管理，研究发现，伴随中医健康管理干预的进行，患者的健康行为能力水平明显提升。在研究中分析了基于计划行为理论的中医疾病健康管理行为意向结构方程模型，研究结果证实，通过构建中医疾病健康管理行为意向结构方程模型，能够感知疾病的行为控制情况，进一步分析患者的个性和行为模式，便于为患者制定个性化的中医健康管理计划。中医学认为，人体的体质分为气虚、阳虚、阴虚、痰湿、气郁、血瘀、平和等类型。平和是健康状态的表现。通过对机体体质的辨识，能够从宏观上判断机体的生理功能和心理状态，从而有助于指导疾的预防和治疗。
结束语
综上所述，对于肛肠外科手术的相关并发症，其总的发生率较高，而应用中医健康管理创新模式对其施予更具针对性的治疗，可以最大限度地减少疼痛、感染、尿潴留的发生，以保障患者的预后。中医健康管理创新模式可以打通气血、经络，提升病变位置中的血液循环，减少疼痛，降低不适感，让排便更为畅通，防控出血的发生。另外，中医健康管理创新模式十分便捷，且所需花费较少，所引发的各类不良反应也较少，建议临床中大力的推广应用。
双黄液熏洗坐浴联合一次性根治术对低位肛周脓肿术后创面愈合的临床研究 课题编号：2019A29
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