徐莉
成都医学院第一附属医院皮肤科 四川成都610500
【摘要】目的 探讨整体护理模式在皮肤鲍恩病患者中的应用价值。方法 笔者随机在我院皮肤科2019年1月至2020年1月期间收治皮肤鲍恩病患者抽取10例作为观察对象，结合护理方案差异分为对照组（5例，常规模式护理）和实验组（5例，整体护理模式），对比两组护理干预效果。结果 实验组患者接受预定方案护理后，整体依从性为100.00%，显著高于对照组的80.00%，两组数据差异对比存在统计学意义（P<0.05）。结论 皮肤鲍恩病患者在特定治疗措施基础上，接受整体护理干预，有助于提高患者的治疗依从性，保证治疗效果。
【关键词】整体护理模式；皮肤鲍恩病；依从性
鲍恩病（Bowen）临床上也称为原位鳞癌，是一种皮肤和黏膜表皮组织常见的鳞状细胞癌疾病，四肢和头面部皮肤为该疾病的高发部位，部分患者也可能发病与头颈部和耳部等。手术是皮肤鲍恩病患者较为常用的治疗方法，然而，常规手术切除治疗后，患者暴露部位容易受到严重的缺损，进而影响患者的躯体和容貌外观的美观性，并诱发不同程度的功能障碍问题。因而患者治疗后需要配合系统有效的护理服务，以改善患者的不良预后问题，巩固治疗效果。
1 资料和方法
1.1 一般资料
笔者随机在我院皮肤科2019年1月至2020年1月期间收治皮肤鲍恩病患者抽取10例作为观察对象，男性：女性比例为6:4，年龄最小38岁，最大74岁，中位值为（57.3±17.2）岁，皮损部位：1例头顶，2例鼻翼，7例颧骨。结合护理方案差异分为对照组和实验组，每组均为5例，且两组基础资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
第一，治疗前护理。患者皮肤表面的坏死组织、分泌物、结痂皮、鳞屑等都会对红光的穿透力产生直接的影响，因而临床治疗前需要做好皮损组织和皮肤清洁功能，对于皮损部位使用生理盐水湿敷30min以上，皮损组织完全软化后，将坏死组织和皮痂用无菌镊子剪掉或是去除。同时，使用20%盐 酸 氨 酮戊酸配置治疗药物，但因该药物成分的价格较高、使用剂量较少，因而配药过程中可以使用1mL的注射器抽0.5mL凝胶注入盐酸氨酮戊酸，使用无棉花的无菌棉枝进行混合，将药物涂抹于皮损部位表面，保证药物充分覆盖皮损组织，随后在涂药部位覆盖不透光的黑色薄膜。
第二，治疗中护理。患者临床治疗过程中，护理人员应关注病房环境的控制，湿度控制在60%左右，温度控制在20~25℃之间，且室内应安静整洁。患者保持平卧位，医护人员首先去除皮损表面覆盖的薄膜，用棉花取出皮损部位的组织，将残余药物成分擦拭干净，且用保证动作缓慢轻柔，减轻患者的疼痛感。但是，因为大部分皮肤鲍恩病患者发病位置在头面部，因而在强烈光源照射治疗过程中需要加强患者的眼睛保护措施，通过防护眼镜以及加厚眼罩保护眼睛，遵医嘱严格控制照射的参数。如果患者治疗过程中出现疼痛感，可以暂时停止治疗，并适当调低治疗剂量，待其恢复正常后再开始治疗。
第三，治疗后护理。治疗完成后使用干燥的无菌纱布局部包扎治疗部位，降低感染的发生率。若患者治疗部位照射后出现水肿性红斑情况，可以通过冷喷雾的方式减轻患者皮肤不适感，强化患者的营养支持治疗，增加高热量、高蛋白质食物的摄入量，减轻患者轻光敏反应表现。
1.3 观察指标
通过调查问卷的方式对两组观察对象临床护理后的治疗依从性情况进行对比，合计100分，完全依从为90分以上，一般依从为70分以上，不依从为69分以下。总依从性=（完全依从+一般依从）/病例总数×100%。
1.4 统计学分析
本研究团队全部工作人员均通过Excel表格对相关数据资料进行整理记录，经SPSS22.0软件对表格进行处理分析，以此为依据判断整体疗效。
2 结果
实验组患者接受预定方案护理后，整体依从性为100.00%，显著高于对照组的80.00%，两组数据差异对比存在统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
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3 讨论
皮肤鲍恩病患者接受盐酸氨酮戊酸治疗后，药物中的有效成分会逐步转变为原卟啉，并在皮肤组织中累积，该物质具有一定的光敏感性，长时间在能量和特定波长少设下会出现原卟啉累积诱发的光动力效应，并具有较强的细胞毒性和氧依赖性，原卟啉会在吸收光源后变为激活状态，与氧分子之间产生电子传递作用，并分泌出活性较强的自由基和单态氧，将肿瘤细胞有效杀灭，而不会影响周围的正常组织细胞[1-2]。
整体护理模式是一种从患者需求出发、以患者为核心的护理服务模式，能够从心理需求、生理机能、社会和文化等不同层面为患者提供有效的护理服务。在整体护理模式中，患者能够通过健康教育和心理疏导措施的应用深化对于疾病的认知，提升其治疗和护理的依从性。皮肤鲍恩病患者普遍存在一定程度的皮肤损害情况，尤其是外科手术治疗后，皮肤瘢痕组织对于患者外观美观性会产生较为严重的影响，因而患者的围治疗期护理服务具有十分重要的意义[3-4]。
本次医学研究结果证实，实验组患者接受预定方案护理后，整体依从性为100.00%，显著高于对照组的80.00%，两组数据差异对比存在统计学意义（P<0.05），由此可见，整体护理模式能够获得更好的效果。
综上所述，皮肤鲍恩病患者在特定治疗措施基础上，接受整体护理干预，有助于提高患者的治疗依从性，保证治疗效果。
参考文献：
[1]杨艳涛. 整体护理模式在皮肤病患者护理中的应用效果研究[J].中西医结合心血管病杂志，2018,6（29）：108.
[2]李青，黄璐，林蕊. 整体护理模式 在儿童皮肤病患者中的应用及临床效果研究[J].全科口腔医学电子杂志，2019,6（33）：59-60.
[3]聂香妮.整体护理模式在皮肤病患者护理中的应用效果[J].临床合理用药，2014,7（12）：151-152.
[4]翁丽颜.临床护理路径在皮肤病门诊患者中的应用探讨[J].中国医药科学,2018,178(10):145-148.