屈骄
四川省自贡市中医院, 四川 自贡643000
【摘要】目的：观察分析肺癌化疗后肺部感染患者应用痰热清与头孢哌酮舒巴坦联合治疗的临床效果，指导临床有效干预。方法：于2020年01月--2021年01月对本院接入的108例肺癌化疗后肺部感染患者作为课题对象，将之分组比较，其中常规组54例给予头孢哌酮舒巴坦治疗，研究组54例给予头孢哌酮舒巴坦联合痰热清治疗。对比观察两组疗效。结果：研究组总体疗效高于常规组（p<0.05）；研究组症状减轻时间、住院时间短于常规组（p<0.05）。结论：肺癌化疗后肺部感染患者应用头孢哌酮舒巴坦治疗的同时加用痰热清，可进一步提高其临床疗效，快速减轻临床症状，促使其早日康复出院。
【关键词】肺癌；化疗；肺部感染；痰热清；头孢哌酮舒巴坦
大部分肺癌患者确诊时已经步入了晚期，此时手术治疗已经无效，只能通过化疗延长其生存时间[1]。虽然化疗效果尚可，但是长时间化疗会抑制免疫系统，降低患者身体健康水平，使其肺部诱发多重或双重感染[2]。感染的发生又会降低肺癌化疗效果，互相影响，形成恶性循环。鉴于此，及时有效控制肺部感染，促使其预后改善，意义重大。本研究特此以108例肺癌化疗后肺部感染患者作为课题对象，着重观察了头孢哌酮舒巴坦与痰热清联合治疗效果。以供临床参考。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本课题108例肺癌化疗后肺部感染患者的纳入时间为2020年01月--2021年01月，入组标准：体温38℃以上，高热不退、咳痰咳嗽，听诊闻及肺部音异常；患者签署研究同意书；各项基本信息齐全完整，未影响临床统计。排除标准：肺栓塞、癌灶转移、肺水肿；合并其他系统疾病；对研究用药容易过敏的患者。根据自愿参与及同意知情要求，通过数字随机表法，分组观察课题对象并分别设为常规组、研究组，各54例。研究组包括28例男性和26例女性，年龄41-77岁，均龄（55.4±5.7）岁；常规组包括29例男性和25例女性，年龄40-79岁，均龄（55.5±5.9）岁。两组基本信息经过统计学检验，P值均＞0.05。本研究与《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求相符。
1.2方法
给予常规组54例患者头孢哌酮舒巴坦治疗，选取2g头孢哌酮舒巴坦，与0.9%氯化钠100ml混合之后，每日2次静脉滴注。坚持用药12d。
给予研究组54例患者头孢哌酮舒巴坦治疗的同时加入痰热清，选取20ml痰热清，与5%葡萄糖250%混合之后，每日静脉滴注1次。坚持用药12d。
1.3观察指标
（1）临床治疗效果判定内容：高热消退，其他症状完全消失，X线胸片提示肺部无炎症，视为显效；高热及其他症状减轻，X线胸片提示肺部炎症吸收50%，视为有效；未达显效标准与有效标准，一律视为无效。总体疗效=1-无效。（2）观察并详细记录患者肺部啰音、高热、咳痰咳嗽等症状减轻时间以及住院时间。
1.4数据统计处理
将本课题研究获得的计数资料与计量资料导入spss22.0统计学软件中并进行数据检验处理，计量资料包括临床症状咳嗽咳痰、高热以及肺部啰音减轻时间与住院时间，以(x±s)表示并进行t检验，计数资料包括临床治疗效果，以%（率）表示并进行X2检验，组间数据差异判定结果以P值描述，以（P＜0.05）表示统计学意义。
2.结果
2.1观察研究组与常规组临床治疗效果 见表1
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3.讨论
肺癌患者化疗之后最常见的并发症就是肺部感染，同时也是加重患者病情，增大其死亡率的主要病因。化疗药物长时间应用有可能会损害人体各大重要系统，进而产生诸多不良反应，减弱防御致病菌侵袭的能力，增大感染发生率[3]。一旦发生感染，将会导致患者高热不退，进而加重病情，与此同时，还会因为化疗副作用而不得不暂停治疗[4]。鉴于此，及时有效抗感染，帮助患者减轻感染症状，避免病情加重，显得很有必要。
肺癌患者化疗后，革兰阴性菌是肺部感染最为常见的病原菌[5]。头孢哌酮舒巴坦属于复合制剂，是现代临床用于治疗肺部感染的常用药，对于革兰阴性菌，具有十分突出的抑制作用，但是长时间单一用药效果不稳定，有可能会降低其抗菌效果。随着临床研究深入，有报道发现非抗生素药物与抗生素联合治疗肺癌患者化疗后肺部感染，具有满意的治疗效果[6]。提示非抗生素药物的添加，有可能会帮助患者获得满意的抗感染效果。故而本研究特此加用了痰热清注射液，结果研究组总体疗效94.44%高于常规组81.48%（p<0.05）。痰热清属于中成药制剂，具有显著的抗病毒、抑菌杀菌、平喘、清热效果，与此同时，还可以显著改善患者免疫功能，减轻水肿，减少炎性渗出。除此之外，研究组症状减轻时间、住院时间短于常规组（p<0.05）。说明痰热清与头孢哌酮舒巴坦联合治疗价值更高，有助于患者早日康复。
总而言之，对于肺癌化疗后肺部感染患者而言，头孢哌酮舒巴坦与痰热清联合治疗方案能够让更多的患者获益，不仅可以减轻感染症状，缓解疾病进展，而且还可以避免单一用药引起的耐药情况，显示出良好的安全性，值得临床将之作为首选。
【参考文献】
[1]路遥,张克,李德冰.痰热清注射液联合头孢哌酮舒巴坦钠对肺癌术后肺部感染患者炎症因子的影响[J].内蒙古医学杂志,2020,52(04):401-403.
[2]李静.痰热清与头孢哌酮-舒巴坦钠对肺癌患者化疗期肺部感染的疗效及其对致病菌清除的影响[J].抗感染药学,2019,16(10):1826-1828.
[3]王春霞,丁连明.头孢哌酮舒巴坦钠联合痰热清治疗肺癌化疗后肺部感染的疗效评估[J].中国社区医师,2019,35(17):130+132.
[4]宋鸿,屈焱,常忠莲.中药联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗肺癌化疗后肺部感染的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2017,17(07):909-910+913.
[5]李岩磊.联合用药治疗肺癌化疗后肺部感染的临床疗效探究[J].中国实用医药,2016,11(16):194-195.
[6]陈轩,李真斌.肺癌化疗后肺部感染采用联合用药治疗的临床疗效观察[J].当代医学,2015,21(28):146-147.