许明明 吴坤 袁为标
建湖县人民医院 江苏盐城 224700
【摘要】目的：分析1.5T MR功能成像序列与T2WI序列联合检查在筛查前列腺癌中应用价值。方法：2019年1月-2020年12月，80例前列腺疾病患者为样本，均行常规序列T2WI检查、脂肪抑制（SPAIR）检查、弥散成像（DWI）检查、单体素波谱成像（MRS）检查，方案A为T2WI检查；方案B为T2WI、SPAIR联合检查；方案C为T2WI、DWI联合检查；方案D为T2WI、SPAIR、DWI联合检查；方案E为T2WI、DWI、MRS联合检查。结果：35例前列腺增生患者中，方案A、方案B、方案D检出准确率较高，均为100%；45例前列腺癌患者中方案D及方案E在前列腺癌患者中检出准确率较高，分别为94.78%、96.13%。结论：T2WI、DWI、MRS联合检查方案为前列腺癌筛查最佳方案，可在临床推广应用。
【关键词】前列腺癌筛查；磁共振成像；应用价值
前列腺癌高发于中老年人群，在恶性肿瘤类疾病中发病率较高，早期诊治可改善患者预后。目前，核磁共振检查已发展成熟，在筛查前列腺癌患者及确定分期中具有重要应用价值。但在实际检查期间，难以对所有患者开展全部序列扫描[1]。因此本文为确定高效前列腺癌筛查方案，以80例前列腺癌患者为样本，对比MR常规及及功能序列组合诊断效能，报告如下。
1 资料和方法
1.1资料
2019年1月-2020年12月，选取前列腺疾病患者80例为样本，年龄56-75岁，均值（68.75±3.25）岁，其中45例前列腺癌、35例前列腺增生。选入样本均开展T2WI、SPAIR、DWI、MRS检查；入院前均未进行穿刺治疗；均经病理活检确诊。本研究经伦理委员会批准。选入前列腺疾病患者知情，样本基线资料对比，P＞0.05。
1.2方法
利用1.5T MR检查前列腺增生及前列腺癌患者，检查期间，常规T2WI序列、SPAIR、DWI均采取轴位扫描，MRS采取定位扫描。全身DWI扫描时，可将机体分为四部分，即头颈部、上肢与胸部、腹部、大腿与盆腔等，随后利用拼接技术重建图像，扫描期间若局部信号异常，需利用T2WI序列补充扫描[2]。
1.3统计学研究
软件SPSS 21.0计算前列腺疾病患者影像学检查期间各项数据，由%、x±s指标记录前列腺疾病患者计数、计量资料，X2、t检验。P＜0.05，有比较意义。
2 结果
2.1前列腺增生患者检查情况分析
选入35例前列腺增生患者进行不同序列组合检查，方案A、方案B、方案D检出准确率较高，均为100%。如表1。
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3 讨论
3.1关于T2WI
T1WI与T2WI均为MRI常规序列，但T1WI仅可呈现人体器官组织结构，而T2WI可呈现病灶信息。用于前列腺疾病检查中，T2WI序列扫描可观察前列腺大小、形状、边界情况、内部及周围组织结构，还可显示前列腺增生主要特征[3]。此外，T2WI序列扫描癌灶时，多呈低信号，与健康组织高信号不同，因此可用于筛查前列腺癌工作中，但仍存在一定局限性。
3.2关于SPAIR
脂肪抑制检查是指在常规T2WI检查基础上进行短时翻转使序列恢复，可抑制脂肪信号，进而凸显病灶信号。脂肪抑制序列扫描时，除前列腺外，人体其他脂肪信号均呈低信号，前列腺健康组织与增生组织均呈高信号，而癌灶信号更高，且联合T2WI与脂肪抑制检查，检查准确率较高。
3.3关于DWI
DWI序列扫描在临床中应用较为广泛，可使活体组织进行扩散运动，属于无创检查方案。由于细胞恶性病变后密度增加，可导致病变局部细胞数目增加，减少水分子自由运动空间，因此与健康组织对比，癌变局部水分泌弥散速度缓慢。近年来，DWI检查已广泛用于前列腺类疾病诊断中，扫描癌灶时呈现高信号，扫描正常组织时呈现低信号，可弥补T2WI序列扫描缺点，提升前列腺癌诊断准确率[4]。但DWI检查成像分辨率较低，单独检查诊断质量不高。
3.4关于MRS
MRS检查主要通过鉴别患者代谢产物浓度判断疾病，但检查期间对取值准确性有着较高要求，因此实际扫描期间难以到达标准要求，仅具备参考价值。
结合本次研究分析，方案A、方案B、方案D用于前列腺增患者检查中，检出准确率较高，均为100.00%；方案D、方案E用于前列腺癌患者检查中，检出准确率较高，分别为94.78%、96.13%。
综上所述，1.5T MR多序列组合用于前列腺疾病筛查中，常规序列诊断前列腺增生准确率较高，T2WI、DWI、MRS联合检查诊断前列腺癌准确率较高。
参考文献：
[1]王丽, 朱兆兴, 王强,等. Siemens Avanto 1.5T MRI对前列腺增生及前列腺癌的诊断价值[J]. 影像研究与医学应用, 2020, 004(009):P.232-234.
[2]陈枫, 李培丰, 苗新中,等. 1.5T超高b值DWI联合常规序列诊断前列腺癌的准确度[J]. 江苏医药, 2019, v.45(12):27-30+120.
[3]韩华波. 1.5 TMR多序列对前列腺增生与前列腺癌诊断价值分析[J]. 大家健康(中旬版), 2018, 012(003):41-42.
[4]王国昭. 探究飞利浦1.5T MR多序列对前列腺增生与前列腺癌的诊断价值[J]. 影像研究与医学应用, 2018, 002(004):26-28.