侯鑫磊 史学良 韩露 方秦模
大庆油田总医院 黑龙江 大庆 163001
摘要：目的：对单孔与三孔胸腔镜肺癌根治术治疗早期肺癌的疗效进行对比研究。方法：将2019年1月~2020年12月在我院接受治疗的112例早期肺癌患者随机分为两组，对照组56例行三孔胸腔镜根治术治疗，观察组56例行单孔胸腔镜根治术，对比两组治疗效果。结果：观察组手术时间、下床活动时间及住院时间短于对照组，术后第1d引流量少于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。观察组术后肺功能指标显著优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论：单孔胸腔镜根治术治疗早期肺癌可以提高手术效果，降低术后并发症发生率，临床应用价值较高。
关键词：肺气根治术；胸腔镜；早期肺癌；生活质量
肺癌是发生在气管、支气管、肺部的一种恶性肿瘤，按照分化程度可分为非小细胞肺癌与小细胞肺癌，其中小细胞肺癌具有早期广泛转移、增殖快等特点，早期临床表现有呼吸困难、咳嗽等，主要由巨大纵膈淋巴结及增大肺门肿块导致，经放化疗治疗可痊愈，非小细胞肺癌主要包括大细胞肺癌、鳞癌及腺癌等[1]。肺癌早期缺乏典型症状，以阵发性刺激性呛咳、泡沫痰为主要表现，大多患者确诊时已经为中晚期，错过了最佳治疗时机[2]。因此，对肺癌患者早诊断早治疗具有重要意义。为进一步对早期肺癌的治疗方法进行分析探讨，笔者对2019年1月~2020年12月在我院接受治疗的112例患者进行对照研究，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将2019年1月~2020年12月在我院接受治疗的112例早期肺癌患者随机分为两组，对照组56例，其中男32例，女24例；年龄为39~71岁，平均（51.44±3.09）岁。观察组56例，其中男31例，女25例；年龄为34~68岁，平均（50.17±3.46）岁。两组基本资料均无明显差异（P>0.05）。
纳入标准：①符合相关诊断标准[3]；②存在手术适应症；③临床资料齐全；④知情同意。
排除标准：①肺癌晚期；②有化疗或手术史；③合并哮喘、肺结核等；④肿瘤转移。
2方法
所有患者行气管插管全麻，手术过程中进行单肺通气。对照组选三孔切口，于腋中线第7、8肋间行切口作为探查孔，置入胸腔镜，对胸膜及其粘连情况进行观察；于腋后线或肩胛下第7肋间行切口作为操作孔；于听诊三角处做1.5cm的辅助操作孔，检查病灶所在肺叶， 暴露支气管及肺叶动静脉，并将病灶所在肺叶切除。
观察组于第5腋前线与中线间做切口，于术侧第4肋间行3cm下叶肺部手术切口，将皮肤切开后经过肋间肌中部进入胸腔，将病灶所在肺叶切除。
所有患者均行纵膈淋巴结、肺门淋巴结采样清扫，然后行血管闭合、缝合处理。
1.3观察指标
①对比两组手术时间、禁食时间、住院时间等临床指标。②对比手术前后包括肺活量(VC)、第一秒用力呼气量（FEV1）、最大通气量(MVV)等肺功能指标变化。
1.4统计学处理
将数据录入SPSS20.0软件包处理，计数资料以X2检验，以例数百分比形式表示，计量资料以t检验，以X±S形式表示，当P<0.05时差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床指标比较
观察组手术时间、下床活动时间及住院时间短于对照组，术后第1d引流量少于对照组，P<0.05，差异有统计学意义，如表1所示。
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2.2手术前后肺功能指标变化
观察组术后肺功能指标显著优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义，如表2所示。
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3讨论
近年来，随着环境变化，污染加重，人口老龄化不断发展，肺癌发病率不断提高，严重影响患者的健康及生命安全。肺癌如果发现时是早期，及时进行手术治疗，其治疗效果优于晚期[4]。微创胸腔镜手术通过胸腔镜充分暴露患处，提高操作精准，降低术后并发症发生率，有着安全性高，效果好风优点。
微创胸腔镜手术可分为三孔与单孔操作，但是临床上关于两种方式的手术效果报道较少。本研究中，观察组术后肺功能指标显著优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义，证明单孔微创胸腔镜手术可以改善患者肺功能。
总之，单孔胸腔镜根治术治疗早期肺癌可以提高手术效果，降低术后并发症发生率，临床应用价值较高。
参考文献：
[1]孙冰生,李晨光,苏延军.早期非小细胞肺癌外科治疗进展[J].天津医药,2018,46(6):106-110.
[2]解少强，吴远林，王永富． 完全电视胸腔镜手术与胸腔镜辅助小切口手术治疗早期非小细胞肺癌的疗效比较[J].中国肿瘤临床与康复,2019,26(1):32-35．
[3]李放，葛宏雷，金昊.电视辅助胸腔镜手术和体部立体定向放疗治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效比较[J].临床和实验医学杂志,2017,16(10):1008-1011.
[4]马少华，闫天生，王可毅，等.完全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗早期肺癌的体会[J].中国肺癌杂志,2018,21(2):99-103.