王良雪
射阳县人民医院 江苏盐城 224300
【摘要】目的：探讨冠心病合并左心功能不全运用曲美他嗪治疗的效果。方法：研究对2018年1月~2020年12月期间的30例冠心病合并左心功能不全患者展开了调查，奇偶数方式将患者分成两组，对照组常规治疗，观察组联合曲美他嗪用药，比较两组心功能、疗效及安全性。结果：观察组治疗后左室射血分数是（49.65±4.24）%，左室收缩内径（52.32±4.24）mm，左室舒张内径（56.26±4.87）mm，较之对照组差异性显著，P＜0.05；在用药不良反应方面，观察组低于对照组，为6.67%（1例），组间差异显著，P＜0.05；在治疗有效率方面，观察组比对照组高，为93.33%（14例），组间差异显著，P＜0.05。结论：冠心病合并左心功能不全以曲美他嗪治疗效果较好，同时兼具安全性，值得使用。
【关键词】冠心病；左心功能不全；曲美他嗪；疗效；安全性
冠心病是发病率较高的一种心血管疾病，可引起冠状动脉粥样硬化，导致心脏血流灌注异常，在病情的进展过程中，患者心功能逐渐受损，出现了心功能不全[1]。冠心病合并左心功能不全会损害患者心脏功能，引起心肌组织坏死，严重状况下导致心梗，增加患者死亡风险[2]。曲美他嗪是临床中治疗本病的常用药。基于此，文章探讨了冠心病合并左心功能不全运用曲美他嗪治疗的效果，并对2018年1月~2020年12月期间的30例冠心病合并左心功能不全患者进行了分析，内容如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
研究对2018年1月~2020年12月期间的30例冠心病合并左心功能不全患者展开了调查，奇偶数方式将患者分成两组，对照组常规治疗，观察组联合曲美他嗪用药，各15例患者。观察组男6例，女9例，年龄65~84岁，平均值（74.52±2.63）岁，病程2~6年，平均值（4.11±0.38）年；对照组男7例，女8例，年龄66~83岁，平均值（74.48±2.54）岁，病程1~7年，平均值（4.14±0.41）年。所有患者经心电图、心脏超声等检查确诊，患者和家属同意参与研究，可以排除精神异常患者、合并脑血管疾病患者、近期采用过相关药物治疗的患者、药物过敏患者。两组基线资料差异性不显著，P＞0.05，可对比。
1.2方法
对照组常规治疗，酒石酸美托洛尔（准文号：国药准字H20093983，【生产信息】黑龙江迪龙制药有限公司）口服，25mg/次，每天两次，氢氯噻嗪（批准文号：国药准字H32021683，生产企业：常州制药厂有限公司）口服，12.5mg/次，每天一次，地高辛（批准文号 国药准字H31020678，生产信息：上海医药(集团)有限公司信谊制药总厂(上海信谊药业有限公司)）口服，0.5mg/次，每天一次，若患者用药后症状好转，则调整剂量，共治疗一个月。观察组联合曲美他嗪（批准文号： 国药准字H20066534，【生产企业】 瑞阳制药有限公司）口服治疗，按病情给予20~60min/次，每天三次，共治疗一个月。治疗期间，指导患者保持合理的饮食，及时的补充营养、维生素、蛋白质等，坚持运动锻炼，提高机体免疫力。
1.3观察指标
对比两组患者治疗后心功能指标：左室射血分数、左室收缩内径、左室舒张内径。
按照以下标准评估疗效：症状消失，心功能改善2级或以上为显效；症状减轻，心功能改善1级为有效；不在上述描述中为无效，总有效例数=显效+有效。
统计两组用药不良反应。
1.4统计学分析
数据输入SPSS23.0检验差异，计数资料、计量资料以百分数、（均数±标准差）表示，以X2和t值检验，P＜0.05为研究有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者心功能分析
观察组治疗后左室射血分数是（49.65±4.24）%，左室收缩内径（52.32±4.24）mm，左室舒张内径（56.26±4.87）mm，较之对照组差异性显著，P＜0.05。
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3、讨论
左心功能不全在冠心病患者中比较常见，该疾病可引起呼吸不畅、心率加快、口唇青紫等症状，临床检查可发现心脏浊音界扩张、肺湿啰音等表现，严重时可能导致患者死亡。可见，疾病对患者生命安全、生存周期等存在较大程度的影响[3]。
针对冠心病合并左心功能不全临床多主张以扩张血管方案进行治疗，以有效改善心脏血流灌注和血流循环，提高心脏功能、效率，减轻代偿性心脏搏动、呼吸困难表现。药物上，可使用抗血管紧张拮抗剂和利尿剂等，但一部分患者在治疗期间，并未表现出显著的心脏重构，疗效不够理想，有效率下降[4]。
曲美他嗪可以延缓细胞中ATP下降速度，促进离子泵功能和运转效率提升，保证心脏供血、供氧，对心脏疾病的治疗效果较好[5]。在冠心病合并左心功能不全的治疗中，曲美他嗪可以有效改善患者心率加快等症状，稳定患者心功能。此外，本药的用药安全性较高。在此次研究中，观察组在治疗后，心功能显著优于对照组，本组的治疗有效率更高，但不良反应较少。数据结果充分说明：曲美他嗪用于治疗冠心病合并左心功能不全的价值较高，具备理想的疗效和安全性。
从另一个层面来说，冠心病合并左心功能不全多为老年患者，这一群体的耐受力较差，对药物安全性有着较高的要求，因此，曲美他嗪也更加适用于此类患者的治疗，在一定程度上提高了患者的用药依从性，改善了治疗效果。
综上所述：冠心病合并左心功能不全以曲美他嗪治疗可以达到理想的治疗效果，用药后患者心功能改善，且不存在较多的不良反应，安全性较高，建议临床推广。
参考文献：
[1]侯纪玲.曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全患者的护理观察[J].中国保健营养,2018,28(30):288.
[2]张洵传.分析冠心病并左心功能不全患者采取曲美他嗪进行治疗的效果和药理机制[J].中国保健营养,2018,28(8):251.
[3]王维纲,薛铮,郭战刚, 等.二维超声心动图与左室造影用于曲美他嗪治疗冠心病左心功能不全疗效评价[J].中国药业,2020,29(4):90-92.
[4]张永强.曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全患者对其心肌代谢、心功能水平的改善[J].心血管病防治知识,2020,10(20):15-17.
[5]何福民.曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全患者的疗效观察[J].东方药膳,2020,(3):67.