蔡京玉
延边大学附属医院重症医学科 吉林 延吉 133000
【摘要】目的：分析全方位护理干预在老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者护理中的应用效果。方法：对60例老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者进行观察，患者为ICU在2017年3月~2020年6月期间收治，数字法分组，对照组常规护理，观察组全方位护理，比较两组恢复效果和护理满意度。结果：观察组患者住院时间（13.65±3.22）d，呼吸机使用时间（10.28±1.28）d，低于对照组，P＜0.05；观察组患者护理满意度数据比对照组高，为93.33%（28例），组间差异显著，P＜0.05。结论：全方位护理干预用于老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者可以促进患者康复，提高护理满意度，值得使用。
【关键词】全方位护理干预；老年重症肺炎；呼吸机相关性肺炎；恢复速度；护理满意度
重症肺炎病情比较严重，本病患者一般需要进入ICU治疗，并采取机械通气，有效改善患者呼吸状况，但与此同时，机械通气可能引起呼吸机相关性肺炎，进一步加重病情，危害患者生命安全[1]。有效的护理干预手段对于重症肺炎并呼吸机相关性肺炎的康复十分重要。基于此，文章分析了全方位护理干预在老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者护理中的应用效果，并对2017年3月~2020年6月的60例老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者进行了分析，内容如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
对60例老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者进行观察，患者为ICU在2017年3月~2020年6月期间收治，数字法分组，对照组常规护理，观察组全方位护理，各30例患者。观察组男性16例，女性14例，年龄分布区间65~83岁，平均值（74.23±2.31）岁；对照组男性17例，女性13例，年龄分布区间64~84岁，平均值（74.15±2.42）岁。患者均无精神障碍，已向家属详细介绍本次研究内容，并获得了同意。两组患者上述基线资料无统计学差异，P＞0.05，可以比较。
1.2方法
对照组患者常规护理干预，严密对患者体征和病情进行观察，维护各类置管和监测仪器，遵医嘱对患者实施治疗。观察组采取全方位护理干预，在基本的病情护理基础上，采取如下内容：
1.2.1口腔护理
定期清洁患者口腔，使用维酮碘浸润后清洁口腔内外侧面、舌面等，每天帮助患者刷牙漱口，床头抬高20°左右，对呼吸道进行清洁，排出分泌物，以吸痰管吸出。
1.2.2营养干预
依据患者病情采取不同的营养干预手段，清醒患者实施肠内营养支持，昏迷患者采取肠外营养支持。持续监测胃液pH值，肠内营养支持中，少量多次喂养，注意观察胃残留量和排空时间，对营养液的输注时间、速度等进行控制调节。
1.2.3呼吸机护理
套管气囊维持在20cmH2O之上，抽吸呼吸道分泌物的过程中，应间接性操作，但注意控制时间，避免造成刺激或是损伤。气道湿化中，需要使用湿热交换器，在回路中对导丝进行加热，避免病原菌定值或出现在湿化器中。采取密闭式吸痰措施，注意不进行深层吸引，避免交叉感染。
1.3观察指标
比较两组住院时间、呼吸机使用时间。由患者进行护理满意度评估，满意度分成满意、较满意和不满意三个选项，患者自主选择，满意与较满意之和为总满意例数。
1.4统计学分析
数据以SPSS23.0检验统计学差异，计数资料、计量资料以百分数、（均数±标准差）表示，以X2和t值检验，P＜0.05为研究有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者住院时间、呼吸机使用时间分析
观察组患者住院时间、呼吸机使用时间低于对照组，P＜0.05。
表1：两组患者住院时间、呼吸机使用时间比较（d）
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3、讨论
重症肺炎是一种呼吸系统疾病，该疾病的病情比较严重，将导致患者出现肺部通气障碍。本病一般需要采用呼吸机治疗，有效控制疾病进展，改善患者通气状况。但呼吸机的使用会导致呼吸机相关性并发症，加重患者病情[2]。
全方位护理涵盖的内容十分广泛，这是一种新型的护理方式，该护理措施有效整合了医疗服务信息，并在此基础上提出了具有较高针对性的护理方案。老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎躯体脆弱，器官功能衰退，其治疗难度远高于年龄患者，故对护理的要求也比较高[3]。在全方位护理措施下，实施了口腔护理、呼吸机干预和营养干预措施，首先，可以有效减轻交叉感染风险，其次，可以维持患者呼吸通畅，促进其自主呼吸能力的恢复；其三，可以确保患者躯体营养状况，提升其机体免疫力，加快康复[4]。本次，观察组经干预后，住院时间短，呼吸机使用时间短。
综上所述：全方位护理干预用于老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者疗效显著，可以推广。
参考文献：
[1]王春晓,路君君,王熙祉.全方位护理干预在老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者护理中的应用效果探究[J].首都食品与医药,2020,27(1):159.
[2]张申萍.全方位护理干预在老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者护理中的应用效果探究[J].家庭医药·就医选药,2020,(2):219-220.
[3]张华.全方位护理干预在老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者护理中的应用效果[J].中国保健营养,2019,29(15):220.
[4]李龙.全方位护理干预在老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者护理中的应用效果[J].河南医学研究,2018,27(20):3820-3821.