丁亚群
云龙县漕涧中心卫生院，云南 大理 672711
摘要：目的：结合基层卫生院普外科手术的护理体会，总结基层卫生院普外科手术患者的护理方法；方法：回顾性分析2019年1月到2020年12月我院普外科收治的手术患者223例，分析其护理满意度、手术并发症以及手术结局；结果：223例患者整体满意度92.38%，并发症发生率为13.00%；结论：针对基层卫生院普外科手术患者进行护理时，应在整个围术期进行综合性护理，能够有效提升患者满意度、降低并发症发生率、提高手术效果，在临床上应推广使用。
关键词：基层卫生院；普外科手术；围术期护理
前言：普外科手术是最为常见的手术类型，涉及面广泛，是外科系统中最大的专科[1-2]。随着我国医疗体制的改革，为了对医疗资源进行优化分配，基层卫生院的医疗水平从人员配置以及仪器设备的配置方面都有了很大的提升，能够进行绝大多数的普外科简单手术[3-4]。不过从整体来看，基层卫生院工作人员的专业水平、卫生院整体环境和设备相较于大型医院甚至三甲医院还有一定的差距，因此普外科手术患者的治疗效果较差、具有较高的不良反应发生率（尤其以院内感染居多），导致患者的满意度较低，我院采用全围术期综合性护理应对普外科手术患者的护理工作，取得了较为不错的效果，现作如下报道：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2019年1月到2020年12月我院普外科收治的简单手术患者223例进行回顾性分析，所有患者均接受相同的全围术期综合性护理，观察整体的护理效果。223例患者中，男性126例，女性患者97例，年龄最小20岁，最大70岁，平均年龄（40.25±3.21）岁，其中泌尿系疾病17例，胆疾病32例，骨科疾病11例，急性阑尾炎63例，胃肠道疾病51例，甲状腺疾病12例，乳腺疾病16例，血管疾病21例。
本次研究为回顾性分析，选择的患者均为2019年我院开始进行普外科手术护理专项改革后普外科收治的各类手术患者，所有患者基础资料齐全，排除各项指标与手术指征不符的患者，排除合并严重肝肾疾病、心脑血管疾病以及恶性肿瘤的患者，排除精神疾病及认知障碍的患者，本次研究经医学伦理委员会批准后进行研究。
1.2方法
1.2.1术前护理
术前详细统计患者的基础资料，对于各种化验指标要做好记录。大部分患者及其家属属于首次入院，面对手术也会出现焦虑、恐慌等情绪，对于医院环境的陌生，将会让各种负面情绪得到放大，因此，护理人员应该主动、热情的为患者及其家属提供服务，特别是病理宣教工作，一定不能流于形式，要根据患者的困惑点，进行集中的解答，让患者及其家属了解自己的疾病，减少焦虑和恐惧情绪，同时做好用药指导以及饮食指导，为手术的顺利进行以及患者的治疗效果提供一定的帮助。同时，护理人员还应该对患者进行心理干预，主动与患者进行沟通并保持良好的关系，取得患者的信任，主动为患者提供帮助，降低紧张和焦虑情绪，能够使手术进行得更加顺利。最后，还应该了解患者是否存在其他并发症，如糖尿病、高血压等，针对不同的并发症，在术前准备好对应的药物，并做好术中的应急准备。
1.2.2术中护理
术中护理的重点是避免患者在手术过程中发生创口感染，因此，在手术过程中，应该遵照操作规范，配合医生进行手术，术中密切观察患者的各项生理指标，出现意外时，应配合医生做好应急处理措施。
1.2.3术后护理
首先是在患者结束手术后，合理的进行转移，避免颠簸和感染。对于手术患者来讲，术后创口会带来一定程度的疼痛，特别是在麻药效果逐渐褪去之后，患者会因为疼痛出现各种各样的应激反应，因此，护理人员应该在这方面做好准备，包括止疼、镇定类的药物，并及时与患者进行沟通，给予患者鼓励，通过一些其他方式转移患者的注意力也是一种不错的选择。其次，护理人员还应该对患者的卧位进行指导和护理，让患者采取舒适卧位，若患者使用了引流管，还应该加强引流管的观察及护理，避免引流管脱落、弯折、回流、污损等情况的发生；手术结束后，是术后并发症的高发阶段，此阶段应该严密监控患者的各项生理指标，并就该类手术可能出现的不良反应以及并发症进行监控，一旦出现类似的临床症状，要及时报送医生进行处理。最后，应该保持住院环境的干净和卫生； 并严密观察患者切口和敷料的情况，避免患者出现切口感染的情况发生，此外，还应该密切观察患者的生理状态，及时给与早期康复护理，帮助患者尽早恢复自理能力，促进患者早日康复。
1.3观察指标
本次研究，主要观察患者的满意度、并发症发生率，满意度采用问卷调查的形式对患者进行调查，结果包括非常满意、满意、一般、不满意，满意度=（非常满意+满意）/总病例数*100%。
并发症发生率=并发症/病例数*100%。
1.4统计学方法
本次研究的所有数据均由SPSS22.0统计学软件进行处理和分析，计量资料用（平均数±标准差）表示，用t检验其独立性，计数资料用百分数表示，以c2检验独立性，组间差异用假设性检验概率P进行检验，当P＜0.05时，接受假设H0，认为组间差异具有统计学意义，对研究结果会产生影响。
2 结果
2.1 满意度
对患者的满意度进行调查，结果如下表1所示：
表 1 患者满意度调查表
如上表所示，患者综合满意度高达92.38%。
2.2 并发症发生率
统计患者的并发症发生率，有29例患者出现了并发症，包括发热、感染、创口红肿等情况，占比13.00%。
3 讨论
基层卫生院的整体医疗水平较差，因此，不能完成过于复杂的手术，普外科手术是基层卫生院最为常见的一种手术类型，此前由于各种各样的原因，患者发生感染的情况较多，影响其治疗和恢复效果，并且可能危及患者生命[5]，采用围术期全时期综合性护理后，情况得到了改观，提升了患者满意度，值得临床推广使用。
参考文献
[1]邓晓梅. 心理干预护理对肛肠手术患者的影响研究[J]. 当代医学,2013,19(05):116-117.
[2]李慧,杜娟. 认知行为干预在乳腺科手术患者护理中的应用价值[J]. 现代中西医结合杂志,2020,29(06):656-659.
[3]唐洁. 利用持续性护理健康教育提高乳腺科手术患者认知水平、护理满意度的价值分析[J]. 心理月刊,2020,15(16):54.
[4]王华. 快速康复外科护理对外科手术患者恢复的影响分析[J]. 中国医药指南,2019,17(01):187-188.
[5]乔小丽,李玲. 循证护理在胃肠外科管道护理中的临床应用效果分析[J]. 临床医学研究与实践,2017,2(28):146-147.