窦雨杰 薛伟俏 王祯 赵建军
西安交通大学第二附属医院 陕西省西安市710004
摘要：目的：通过对血液透析护理工作不安全因素的分析，进一步制定并实施有效的预防措施，以提高血液透析护理的质量和安全性。方法：将2019年1月到2019年12月住院的120例血液透析患者按随机分组方法分为2组。对照组60例采用常规血液透析护理方法，观察组60例采用风险预防护理干预方法，并对两组的护理效果进行分析和评价。结果：①观察组60例，出血1例，感染1例，不安全护理事件发生率为3.33%。对照组出血3例，感染2例，凝血1例，溶血1例，不安全事件发生率为11.67%。观察组不安全护理事件发生率明显低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（χ2=10.35，P＜0.05）。② 护理总满意度观察组96.67%明显高于对照组75.00%，两组比较差异有统计学意义（χ2=14.51，P＜0.05）。结论：血液透析护理存在一些不安全因素，主要体现在设备、护理人员和患者自身三个方面。因此，有必要加强风险预防护理干预方法的应用，加强人员预防和疾病预防，建立完善的管理体系，加强预防工作，进一步降低血液透析护理中不安全事件的发生率。
关键词：血液透析；护理；安全隐患；处理方案
血液透析在临床上有较高的利用率，主要用于急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭或急性中毒患者。血液透析可以帮助病人净化血液，患者在血液透析过程中需要使用透析液，并且整个过程中会使用较多的导管将患者身体与设备连接，这些因素都使得护理过程中容易发生护理不良事件。因此有必要根据我院2019年1月至2019年12月血液透析患者的护理资料，总结护理中的不安全因素，以此为基础数据制定相应的预防措施，以降低血液透析患者护理过程中不良事件的发生率。
1资料与方法
1.1一般资料
研究时间为2019年1月至2019年12月，将2019年1月到2019年12月住院的120例血液透析患者按随机分组方法分为2组，对照组60例，男36例，女24例，年龄：34～77岁，平均年龄（56.15±4.25）岁；观察组：男35例，女25例，年龄：33～78岁，平均年龄（55.32±4.77）岁。两组患者都满足血液透析的要求，并建立护理资料。两组上述一般数据差异不大，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组在血液透析期间采取常规护理方法，严格按照血液透析科常规护理流程，处理护理过程中出现的问题，保证防护工作的有序开展。观察组在分析血液透析护理不安全因素的基础上，进一步加强风险预防护理干预方法的应用，具体如下所示：
1.2.1加强不安全因素分析
血液透析护理实践发现，其不安全因素主要体现在三个方面，包括：①设备，血液透析设备使用不当会影响血液透析治疗和护理的效果；②护理人员，在血液透析过程中，护理人员起着非常重要的作用。但如果护理人员护理经验不足、技术水平较低，可能会引发护患纠纷，不利于血液透析工作的顺利有序开展；③病人自己，患者可能对疾病和血液透析缺乏了解，导致血液透析治疗过程中的依从性不高，从而产生一些危险举动。
1.2.2风险防范措施
加强风险防范措施的实施，具体风险防范措施如下：①加强设备管理，对血液透析所需的一些设备加强管理，同时进行定期维护保养。透析前应加强对患者既往病史和用药史的了解，排除影响血液透析的高危历史因素，合理设置透析按压时间和压力程度，确保患者在透析治疗过程中的耐受性和安全性。②提高了护理人员的素质，为了预防血液透析护理风险事件的发生，有必要提高护理人员的素质。一方面，有必要对护士进行理论和实践方面的培训，以提高其专业技能。另一方面，在血液透析过程中，应加强与患者及其家属的沟通，普及血液透析治疗过程中的疾病相关知识和注意事项，提高患者认知水平，提高患者的依从性和合作性，减少护患纠纷的发生。③疾病预防措施，由于血液透析过程中患者自身可能会造成护理风险，因此加强对患者的疾病预防措施十分重要。要加强各环节的防范，如定期对血液透析室进行消毒，包括紫外线消毒和热消毒，避免设备引起的血液透析风险；加强区域管理，合理控制来访人数和时间，从而有效防止交叉感染的发生。
1.3统计方法
数据使用SPSS21.0统计学软件处理，使用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1护理不安全事件发生情况
观察组60例，出血1例，感染1例，不安全护理事件发生率为3.33%。对照组出血3例，感染2例，凝血1例，溶血1例，不安全事件发生率为11.67%。观察组不安全护理事件发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=10.35，P＜0.05）。
2.2护理满意情况
护理总满意度观察组96.67%明显高于对照组75.00%，两组比较差异有统计学意义（χ2=14.51，P＜0.05）。
表1 两组患者对护理工作的满意度
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3讨论
在血液透析护理过程中，如果存在不安全因素，会影响血液透析的效果，进而威胁患者的生活质量。因此，明确相关的不安全因素并采取有效的预防措施是非常重要的。在研究过程中发现，血液透析护理的不安全因素主要体现在设备因素、护理人员因素和患者自身因素三个方面。因此，必须加强设备的维护管理，加强护理人员的素质和能力培训，做好病人的沟通、教育和管理，消除不安全因素的发生，进而提高血液透析护理质量。此外，文章认为，对于血液透析相关用品，要建立“专项管理”制度，严格执行消毒隔离制度，确保血液透析全过程严格执行无菌操作，才能有效避免感染的发生。
对相关护理人员也要坚持“人性化”的护理原则，在护理工作中充分尊重患者，以礼貌友好的态度为患者实施护理服务，保护患者个人隐私，全面提高患者对护理服务的满意度。综上所述，血液透析护理中存在着许多不安全因素，主要体现在设备、护理人员和患者自身。因此，有必要加强风险预防护理干预方法的应用，加强人性化预防和疾病预防，建立健全管理制度，加强预防工作，进一步减少不安全血液透析护理事件的发生率，提高血液透析护理的整体质量。
参考文献：
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