段伟华 高扬 吴娟
空军军医大学唐都医院 陕西省 西安市 710038
摘要：目的：探讨专科护理对胸部手术后护理质量的影响。方法：选择2018年6月至2019年6月在我院行胸外科手术的100例患者，随机分为对照组和观察组，每组各50例患者，对照组给予常规胸外科护理措施，观察组在常规胸外科护理措施的基础上给予专科护理干预。比较两组患者的并发症、护理满意度及住院时间。结果：观察组并发症发生率明显低于对照组，两组比较有显著性差异（P<0.05）；观察组护理质量评分和护理满意度分别为97.9分和98%，明显高于对照组的82.2分和 82%（P<0.05）；观察组和对照组住院时间分别为（6.9±3.4）天和（11.5±5.2）天，两组比较有显著性差异（P<0.05）。结论：在胸外科术后护理中，专科护理能显著降低患者并发症的发生率，大大提高患者对护理工作的满意度，缩短患者住院时间，值得推广应用。
关键词：专科护理；胸外科；术后护理；护理质量
本研究选取我院2018年6月至2019年6月收治的100例胸外科患者为研究对象，进行临床对比观察，探讨专科护理对胸外科术后护理质量的影响。内容如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年6月至2019年6月在我院行胸外科手术的患者100例，并将这些患者随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组男性29例，女性21例。平均年龄（39.64±3.55）岁；对照组男性30例，女性20例，平均年龄（41.65±3.18）岁。其他基础资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法：
1.2.1对照组给予胸外科常规护理措施：协助患者做好术前准备，密切配合手术中医患需求。术后对患者实施常规护理，并进行一定的心理护理，减轻患者的紧张不安情绪，提升患者的治疗依从度。
1.2.2观察组在常规护理的基础上进行专科护理干预：①疼痛护理：胸外科手术中，患者肋间神经及其分支易受手术切口的影响而导致损伤。术后患者需要多咳嗽，以促进肺部扩张，预防肺部感染。同时，咳嗽对伤口的牵扯力和撞击力都会引起疼痛症状。护士应向患者及家属解释术后疼痛的原因及恢复情况，规范镇痛技术的使用，并教会患者正确使用病人自控镇痛泵及进行满节律呼吸。同时，护理人员应能对患者的疼痛程度进行评估，并根据评估结果调整度将杜冷丁的泵入速度加以调节。可采用音乐、聊天等措施转移患者注意力，并密切观察患者是否有呼吸抑制情况。可采取合理措施控制患者疼痛程度不超过3级。
②引流管护理：向患者及家属介绍留置引流管留置的原因及注意事项。确保各种引流管固定牢固，保持各种引流管的通畅清洁。应根据患者的恢复情况尽快拔除引流管。为了减少胸导管刺激和切口震动引起的不适，可采用胸带固定。当病人改变体位或咳嗽时，按压胸导管。
③心理护理：护士积极与患者沟通，了解患者的情绪状态，疏导患者的负面情绪。向患者讲解过去手术的成功案例，增强患者战胜疾病的信心。充分了解患者的需求是提高心理护理质量的关键，在掌握患者的心理状态后，医护人员可以根据患者心理差异制定个性化心理疏导方案，提升患者心理健康状况，确保患者身心尽快恢复健康。
1.3观察指标
并发症和住院时间。采用自制护理满意度调查问卷，调查两组患者对护理工作的满意度：具体指标为非常满意、满意和不满意。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析，并将测量数据表示为。治疗前后比较采用配对t检验，两个样本均值比较采用独立样本t检验，计数资料采用卡方检验（P<0.05）。以P<0.05表示数据比较具有统计学意义。
2结果
2.1临床指标
在对比并发症上，观察组患者显著低于对照组患者，两组之间有显著差异（P<0.05）；观察组和对照组住院时间分别为（6.9±3.4）天和（11.5±5.2）天，两组比较有显著性差异（P<0.05）。下表1：
表1 两组患者各项临床指标比较
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3讨论
通过以上研究结果发现，观察组并发症发生率及住院时间明显优于对照组（P<0.05）。观察组护理质量评分和护理满意度分别为97.9和98%，明显优于对照组82.2%和82%，（P<0.05）。因此，运用专科护理更值得临床实践。对于胸外科术后护理而言，专科护理能显著降低患者并发症的发生率，大大提高患者对护理工作的满意度，缩短患者住院时间。在实施过程中，需要做到执行基础、专科护理常规、护理技术操作规程及相关规章制度。有娴熟的护理操作技术，做到稳、准、轻、快、敏捷。帮助病人消除恐惧感，保持愉快的情绪，要用言语关心病人，使病人积极配合治疗，以便收到良好的治疗效果。协助医生做好对病人及其家属的咨询、辅导、接诊和治疗工作。执行口服、注射、其它途径给药治疗及采集检验标本；注意巡视、观察病情及输液情况，发现异常及时报告医生；协助新入、手术、急、危重病人的处理；负责备血、取血，护送危重病人外出检查。经常性地深入病房和病人交流，以获得有关病人病情的信息，了解病人的疑虑，及时解决病人存在的问题，注意事项并进行饮食生活指导、健康教育指导。
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