段涛，孙彦*（通讯作者）
（云南省第一人民医院呼吸与危重症医学科 云南 昆明 650032）
【摘要】目的：研究分析整体性护理对重症支气管哮喘患者肺功能的影响效果与应用价值。方法：给予研究选取标准纳入2020年1月-2020年12月时间段内本院收治的重症支气管哮喘患者120例，按照入院治疗先后顺序进行分组，前60例患者为对照组，接受常规护理干预；后60例患者为实验组接受整体性护理，对比两组患者的肺功能、炎性因子水平。结果：在不同护理干预下，实验组患者肺功能及炎性因子水平明显面善，差异对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对重症支气管哮喘患者实施整体性护理能够有效改善患者肺功能，避免不可逆转的肺功能损害发生，同时能够改善炎性因子水平，降低症状影响，，临床效果好，值得临床推广使用。
【关键词】重症支气管哮喘；整体性护理；肺功能；炎性因子；
重症支气管哮喘是临床上常见的呼吸道疾病，患者发病后反复出现呼吸困难、胸闷气短、客串等症状，患者在发病之后病情进展迅速，极易发生循环衰竭、呼吸衰竭，严重危机生命安全。疾病近年来发病率呈现明显升高的趋势，在临床治疗重症支气管哮喘的同时，需要采取有效的护理方式进行配合，整体性护理是一种整体化、科学性的护理方式，本文对该方式护理干预的实际效果进行分析，研究内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
给予研究选取标准纳入2020年1月-2020年12月时间段内本院收治的重症支气管哮喘患者120例，按照入院治疗先后顺序进行分组，其中对照组60例，男女比例33/27，年龄范围为42-82岁，平均为（54.8±12.7）岁。实验组60例，男女比例34/26，年龄范围为43-81岁，平均为（55.2±11.9）岁，组间对比年龄及性别比例无统计学意义（P>0.05），可比。所有患者经症状判断及X线检查确诊为重症哮喘。患者及（或）家属知悉并同意本次研究开展，签署知情同意书。
1.2方法
1.2.1 对照组 对照组患者接受常规护理。
1.2.2 实验组 实验组患者接受整体性护理干预，内容如下。
1.2.2.1 认知干预：患者本身因素是整体性护理一大重要部分，需要进行认知干预以提升患者治疗积极性，有足够的健康知识储备，针对负面情绪，需要与患者及时加强沟通，找出存在的负面情绪并且及时寻找原因，给予患者心理引导。在沟通过程中，采用积极和蔼的语气向患者介绍当前病情的情况，告知疾病相关知识，不断鼓励患者，确保患者有正确的疾病认知，并保持积极的治疗心态。
1.2.2.2 通气护理：在重症支气管哮喘患者的护理中，应当密切关注患者的起到情况，及时做好吸痰护理，在吸痰过程中，动作应当尽量轻柔，快速准确的完成吸痰，要避免患者粘膜受到损伤。同时在通气管理中，应当及时检查呼吸机的工作状态，确保呼吸机工作状态稳定，加强管理通气气囊，保证患者通气顺利，同时做好抗感染工作。
1.2.2.3 并发症管理：并发症对于疾病影响极其重要，护理人员在使用呼吸机后同样需要加强观察患者的各项生命体征，包括心电、血氧饱和度、睡眠休息等状态，按照患者医嘱进行用药，必要时给予患者镇静剂，如果患者在治疗中出现了缺氧情况，有发绀、管道阻塞、起到痉挛等，需要及时加强气道湿化护理，以适宜温度气体来净化气道，避免出现感染等严重情况。
1.3观察指标
（1）肺功能：：PaO2、PaCO2、FEV1、FEV1/FVC。
（2）炎性因子水平：IL-4、IL-8。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS23.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
在不同护理干预下，实验组患者肺功能及炎性因子水平明显面善，护理依从性明显提高，差异对比具有统计学意义（P<0.05），数据对比：实验组患者Pa02为（57.8±4.4）mmHg，对照组为（49.7±3.0）mmhg，（t=11.781,P=0.004）；实验组患者PaCO2为（38.2±5.6）mmhg，对照组为（46.1±9.8）mmhg，（t=5.421,P=0.001）；实验组FEV1（L）为（2.2±0.5），对照组为（1.6±0.2），（t=8.630,P=0.001）；实验组FEV1/FVC（%）为（66.3±11.3），对照组为（45.7±8.1），（t=11.477,P=0.012）。实验组IL-4为（12.1±3.0）ng/l，对照组为（16.7±6.1）ng/l，（t=5.241,P=0.001）。实验组IL-8水平为（80.1±6.1），对照组为（99.5±12.3），（t=10.945,P=0.001）。
3.讨论
重症支气管哮喘是慢性支气管哮喘治疗难度极高的一个阶段，患者发生死亡的可能性极大，患者心理上升，呼吸疲劳表现明显，说话不连贯，呼吸和心率加快，皮肤潮湿，还出现奇脉和呼吸肌疲劳的表现[1]。重症支气管哮喘需要展开及时的治疗和护理工作，由于很多患者病情不稳定，存在严重的负面情绪，并对疾病了解知识不足，导致治疗效果不理想，因此护理工作面临着极大的挑战。
整体性护理将护理工作分为三个大部分，即患者客观因素、疾病治疗因素、潜在并发症因素，经过三方面因素的仔细分析与相关知识结合，制定出针对性的护理干预内容，即认知干预以提高患者健康知识及护理积极性，气道护理以缓解疾病影响，并发症护理以避免或降低并发症的发生率和危害性[2]。整体性护理有全面且完善的护理框架，通过系统化、人性化的护理体系，对患者展开无微不至的护理体验[3]。本研究中，在不同护理干预下，实验组患者肺功能及炎性因子水平明显面善，差异对比具有统计学意义（P<0.05）
综上所述，针对重症支气管哮喘患者实施整体性护理能够有效改善患者肺功能，避免不可逆转的肺功能损害发生，同时能够改善炎性因子水平，降低症状影响，，临床效果好，值得临床推广使用。
参考文献
[1]乔红梅. 整体性护理对成人重症支气管哮喘临床症状和并发症的影响[J]. 中国卫生标准管理, 2018, 9(03):173-175.
[2]高昆. 整体性护理对成人重症支气管哮喘临床症状和并发症的影响分析[J]. 中国现代药物应用, 2019, 13(13):193-194.
[3]胡贵英. 整体性护理对成人重症支气管哮喘患者并发症发生率的影响分析[J]. 医药界, 2019,3(8):88.