陈墨香
徐州市儿童医院 , 江苏 徐州 221000
摘要：目的：探讨气道护理在机械通气患儿护理中的应用效果。方法：选择70例机械通气患儿为对象，随机将患儿分成参照组（n=35）和研究组（n=35）。参照组给予常规气道护理，研究组给予个性化气道护理。结果：研究组的临床症状与体征消失时间、机械通气时间短于参照组，呼吸道感染率低于参照组，P＜0.05。结论：个性化气道护理对机械通气患儿的临床效果显著，可促使患儿的病情快速改善，缩短患儿的机械通气时间，降低其呼吸道感染率。
关键词：机械通气；气道护理；呼吸道感染
机械通气的目的是保持气道通畅，使通气状态改善，体内血氧饱和度提高，避免机体长时间处于缺氧状态，防止二氧化碳在体内不断蓄积，有效改善患儿的呼吸功能，对重症呼吸道疾病患儿的病情具有良好的疗效。本文对我院2019年1月-2020年6月收治的70例机械通气患儿的临床症状进行分析，比较常规气道护理与个性化气道护理的效果，探讨个性化气道护理的应用价值。
1、资料与方法
1.1一般资料
研究对象纳入时间为2019年1月-2020年6月，选择70例机械通气患儿为对象，随机将患儿分成参照组（n=35）和研究组（n=35）。纳入标准：（1）具有机械通气指征[1]；（2）无创机械通气时间≥3d；（3）临床资料完善。排除标准：（1）先天性心肺功能障碍；（2）家属不同意参加研究。参照组男性20例，女性15例；年龄2个月-14岁，平均（6.54±3.27）岁。研究组男性21例，女性14例；年龄2个月-14岁，平均（6.48±3.20）岁。两组基线数据比较，P＞0.05。
1.2方法
参照组：常规气道护理。（1）持续监测患儿的血压、呼吸、心率和、体温、意识以及肌张力等情况，将监测获得的数据详细记录，注意患儿的生命体征分析，及时告诉医生患儿出现的异常情况。（2）加强监护病房环境管理，合理调节病房中的温湿度，每天定时开窗通风，保持病房中的空气流通，定期用循环风紫外线进行空气消毒。（3）每天定时给患儿清洁口腔，给患儿定期更换被褥和病服等，保持患儿的皮肤干净清爽。（4）定时给患儿翻身和变换体位，防止患儿出现压力性损伤，加强输液管理和饮食指导。
研究组：常规气道护理同于参照组，根据患儿不同个体给予个性化气道护理。（1）无创机械通气管理。置患儿予半卧位或坐位，选择大小合适的面罩或鼻塞，遵医嘱准确调节呼吸机参数，密切关注患儿的呼吸及氧合变化等情况调节合适的通气参数，以提高患儿依从性及人机同步性，达到理想的通气效果。（2）呼吸道维持。无创通气患儿进行主动湿化，保证吸入气体在Y型接头处的温度34-41℃之间，注意观察患儿的呼吸道情况，及时处理患儿呼吸道中的分泌物，同时遵医嘱辅以雾化吸入，促使患儿呼吸道中的分泌物稀释及时排出，保证患儿的呼吸道通畅。（3）排痰护理。及时翻身叩背，从下往上以适当力度叩背，以患儿可以耐受为宜，促使患儿呼吸道中的分泌物松动充分清除。合并胸腔积液者可考虑行胸腔穿刺引流以减轻对肺的压迫，改善肺的顺应性和通气功能。指导年龄较大的患儿学会有效咳嗽，使患儿通过正确咳嗽以深度排痰。采用辅助器械给无力排痰的患儿吸痰，注意根据患儿的具体情况调整吸痰的力道与压力等，保证吸痰时间为10s左右，确保吸痰操作无菌且动作轻柔。
1.3观察指标
记录两组的临床症状与体征消失时间，观察两组的机械通气时间，了解两组的呼吸道感染情况发生率。
1.4统计学方法
研究结果数据应用统计学软件SPSS 23.0完成处理，计量资料、计数资料分别用、（n，%）表示，差异性分别对应检验、2检验；检验水准：α=0.05，检验依据：P＜0.05，说明差异显著，有统计学意义。
2、结果
研究组的临床症状与体征消失时间、机械通气时间短于参照组，P＜0.05。见表1：
表1 临床症状与体征消失时间、机械通气时间 （，d）
研究组的呼吸道感染率2.86％（1/35）低于参照组20.0％（7/35），2=5.081，P=0.024＜0.05。
3、讨论
机械通气可帮助患儿维持正常的呼吸，保证患儿的基础疾病得到有效控制，尽量阻止或缓解患儿的呼吸功能衰竭，改善患儿的机体缺氧状态，加快患儿的病情恢复[2]。但小儿的呼吸道并未发育健全，呼吸道比成人窄，且容易干燥，机械通气也容易加重患儿的呼吸道干燥情况，加上小儿的呼吸道纤毛运动能力较低，并不能有效清除呼吸道中的分泌物或者吸入物，因此患儿发生肺部感染的风险较大[3]。
本文采用个性化气道护理的效果显著，患儿咳嗽、喘憋和肺部湿啰音的消失时间明显缩短，且机械通气时间较短，呼吸道感染率2.86％明显低于常规组的20.0％，说明患儿的病情得到有效的治疗与护理。本次实施的个性化气道护理注重以患儿为中心，给患儿实施通气管理、呼吸道维持和排痰护理，强调患儿呼吸顺畅的维持，保证患儿呼吸道中的分泌物及时清除，维持患儿的机体血氧饱和度，使患儿的病情得到有效康复。
综上所述，机械通气患儿的气道护理要具有针对性与个体化，注意确保患儿呼吸顺畅、机体状态稳定，加强临床治疗效果与康复。
参考文献
[1]熊晓萱. 机械通气治疗小儿重症肺炎的气道护理[J]. 中国城乡企业卫生,2020,35(02):124-125.
[2]余燕. 重症监护室患儿呼吸机护理中舒适护理的应用[J]. 中外医学研究,2019,17(24):85-86.
[3]焦茜. 集束化护理在经鼻持续气道正压通气患儿中的应用[J]. 医疗装备,2019,32(13):191-192.