成春艳，陈丽娟*（通讯作者）
（云南省第一人民医院呼吸与危重症医学科 云南 昆明 650032）
【摘要】目的：研究分析层级护理对重症肺炎患者护理满意度的影响效果与应用价值。方法：基于研究标准选取2020年1月-2020年12月内本院收治的重症肺炎患者82例，按照双盲法分组分为两组，41例为对照组接受常规护理，剩余41例患者接受层级护理，对比两组患者的不良事件发生率、护理满意度、生存质量。结果：在不同护理干预下，实验组患者不良是啊金发生率明显降低，生存质量明显改善，患者的护理满意度也明显提高，三项指标对比对照组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对重症肺炎患者采用层级护理干预方式后，患者的肺炎症状改善，护理能够有效降低不良事件发生率，提高患者的护理满意度，避免医患纠纷，同时改善生活质量，临床效果较好，值得推广使用。
【关键词】重症肺炎；层级护理；不良事件发生率；护理满意度；生存质量
重症肺炎是重症监护室中最常见的危急重症至，患者入院后表现出呼吸困难、气息急促、肺部湿罗音等临床症状，且病情进展迅速，影响严重，往往伴有呼吸衰竭等并发症，患者生命安全受到严重威胁。在重症肺炎患者治疗同时，采取有效的护理方式加以干预能够有效降低并发症发生率，改善生存质量。层级护理是一种新型护理内容，能够更加紧密的联系医生与护理人员，从而有效缓解患者的病情。本文对层级护理在重症肺炎中的护理效果进行谈讨，研究内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
基于研究标准选取2020年1月-2020年12月内本院收治的重症肺炎患者82例，按照双盲法分组分为两组，其中对照组41例，男女比例26/15，年龄范围为52-83岁，平均为（67.8±10.7）岁。实验组41例，男女比例27/14，年龄范围为51-84岁，平均为（68.2±10.9）岁，组间对比年龄及性别比例无统计学意义（P>0.05），可比。所有患者均符合重症肺炎诊断标准，接受机械通气治疗。患者及（或）家属知悉并同意本次研究开展，签署知情同意书。排除结核性感染患者；排除心力衰竭、呼吸衰竭患者。
1.2方法
1.2.1 对照组 对照组患者接受常规护理。
1.2.2 实验组 实验组患者接受层级护理干预，内容如下。
1.2.2.1 护理人员分级：综合本院护理人员情况，以学历、职称、工作技能等因素对ICU重医护队伍进行分级，将护理人员分为I-IV级，等级越高，护理人员护龄越大、职称越高、技能越成熟，随后按照IV为指导老师，指导I-III级护理人员进行日常护理工作和培训工作。
1.2.2.2 分层管理：按照护理人员分级标准，制定并完善相对应的护理制度和监督制度，并且落实各层级每一个护理人员的工作职责，确定每一项工作都有职责可追溯。
1.2.2.3 分级管理：确定高一级的护理人员对下一级护理人员的管理职责，为下一层级护理人员制定培训计划，选定培训内容，同时需要管理下一层级护理人员的医德医风、思想品德教育问题。各层级需视情况制定护理考核工作制度，确保每一层级的管理、护理工作有可观的评分标准。在护理工作实施方面，各层级护理人员应当以护理服务病人为最高准则，极具配合性的完成护理工作，各层级护理人员应当互相关心爱护，互帮互助，形成高质量的护理氛围。
1.2.2.4 护理实施：各层级护理人员严格按照层级护理管理标准实施护理工作，针对患者进行病情检测、心理护理、环境护理、健康知识宣教、药物护理、饮食护理、并发症护理、疼痛护理等工作，同时将护理工作纳入到每一层级考核标准中，将患者护理满意度与实际护理效果作为重要评价标准。
1.3观察指标
（1）生存质量：采用ADL正常生活能力量表分析，包括生理、心理、环境、社会等
（2）护理满意度：采用《通用护理满意度调查表》进行分析，观察患者的护理满意度，分为满意、一般、不满意，护理满意度=满意率+一般率。
（3）不良事件发生率：医患纠纷、院内安全事故、患者并发症、院内感染。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS23.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
在不同护理干预下，实验组患者并发症发生率明显降低，生存质量明显改善，患者的护理满意度也明显提高，三项指标对比对照组差异有统计学意义（P<0.05）。数据对比：实验组医患纠纷0例、院内安全事故0例、患者并发症2例、院内感染0例。对照组医患纠纷1例、院内安全事故0例、患者并发症5例、院内感染1例，实验组不良事件2例（4.9%），对照组8例（19.5%），（χ2=4.100，P=0.043）。实验组护理满意度为满意34例，一般例7例，不满意0例，对照组满意21例，一般16例，不满意4例，实验组护理满意度100.0%，对照组90.2%，（χ2=4.205，P=0.040）。实验组生存质量（81.7±5.4），对照组（70.3±3.0），（t=11.817,P=0.001）。
3.讨论
重症肺炎疾病进展迅速，累及全身多个系统，极易造成呼吸衰竭、循环衰竭等危及生命的情况，近年来，我国的医疗体系建设发展迅速，关于重症的治疗和重症护理有了长足的发展，传统的护理方式已经不能满足当前重症患者的治疗需求。
层级护理是一种较新概念的护理方式，该护理管理方式将重症监护室中的护理人员进行分级，在分级之后确定每个护理人员的工作职责，在施行管理的同时需要保证患者的护理质量，该方式促使各个层级的护理人员护理特点更加明确，长处更能有效发挥[1]。除此之外护理人员之间的交流更加紧密、管理能力得到有效的锻炼，护理工作更加规范、质量更高[2]。在本研究中，在不同护理干预下，实验组患者不良事件发生率明显降低，生存质量明显改善，患者的护理满意度也明显提高，三项指标对比对照组差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，针对重症肺炎患者采用层级护理干预方式后，患者的肺炎症状改善，护理能够有效降低不良事件发生率，提高患者的护理满意度，避免医患纠纷，同时改善生活质量，临床效果较好，值得推广使用。
参考文献
[1]汪时芳, 叶菲菲, 周晓丽,等. 层级护理对重症肺炎患者护理质量及护理满意度的影响研究[J]. 医院管理论坛, 2019, 36(02):35-37.
[2]赵亚楠, 李玮. 护理层级管理对重症肺炎患者预后及护理质量的影响研究[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018, 3(4):P.170-171.