乔秀芬
延边大学附属医院重症医学科 吉林 延吉 133000
【摘要】目的：评估重症监护室患者肠内营养相关性腹泻原因，后根据原因行护理对策探讨。方法：重症监护室患者为研究主体，样本量为65，均在2019年11月-2020年11月行肠内营养支持，相关性腹泻者28例属腹泻组，正常营养支持者37例属正常组，探究其腹泻原因，行护理对策制定。结果：营养支持速度不当、抗生素使用过多、营养支持量不当、低蛋白血症等均会造成相关性腹泻，腹泻组、正常组各数据有差异，P<0.05。结论：重症监护室肠内营养支持者，相关性腹泻原因较多，经营养支持措施调整、低蛋白血症纠正等，可使肠内营养支持安全性提高，腹泻事件减少。
【关键词】护理对策；相关性腹泻；重症监护室；原因分析；肠内营养支持
重症监护室就诊者，普遍有吞咽、意识障碍，在高分解、高代谢状态下，能量、蛋白质供给失衡，使重症监护室就诊者有营养不良事件，在低免疫力下，治疗时间会延长。肠内营养支持，操作简单，可将营养物质向重症监护室就诊者胃内送入，且肠粘膜屏障功能和完整度能得到保持，使其营养状态改善[1]。但，重症监护室就诊者胃肠功能差，肠内营养支持后，腹泻者约有40%，且有感染事件，对此，研究观察65例重症监护室肠内营养支持腹泻者，旨在探究腹泻原因，并行护理对策探讨。
1.资料与方法
1.1一般资料
重症监护室患者为研究主体，样本量为65，均在2019年11月-2020年11月行肠内营养支持，腹泻组：28例，治疗时间3-18d，均值（11.40±2.06）d；样本年龄跨度33-70岁，均值（51.55±5.05）岁；15例男，13例女；均有腹泻症状。正常组：37例，治疗时间4-18d，均值（11.85±2.20）d；样本年龄跨度34-71岁，均值（52.63±5.18）岁；21例男，16例女；无腹泻症状。组间无差异（P>0.05）。所纳入重症监护室肠内营养支持者，均有相关性腹泻症状，和以下三个条件中至少有一个相符，每日粪便排出量在200g以上；排便次数在3次以上；而粪便水分含量在85%以上。
1.2方法
翻阅重症监护室者病例资料，对其肠内营养支持情况行深入分析，经由重症监护室工作经验丰富者行相关性腹泻原因探析，并经头脑风暴法行应对护理措施整理。
1.3观察指标
对重症监护室肠内营养支持进行观察，判断其相关性腹泻原因。
1.4统计学处理
在SPSS24.0中行腹泻数据处理，计数资料行X2检验，计量资料行t检验，P<0.05，有意义。
2.结果
营养支持速度不当、抗生素使用过多、营养支持量不当、低蛋白血症等均会造成相关性腹泻，腹泻组、正常组各数据有差异，P<0.05。
3.讨论
经重症监护室肠内营养支持者深入研究后，发现除营养支持速度不当、抗生素使用过多外，在肠内营养支持时有低蛋白血症或营养支持量不足，均会造成相关性腹泻。重症监护室者乳糖耐受力欠佳，在高速营养支持状态下，胃肠道会受到刺激，有腹泻症状，需行营养支持速度调整；抗生素被大量使用后，重症监护室者机体较脆弱，在肠内营养支持下腹泻发生率高，需行抗生素治疗措施调整，后行肠内营养支持治疗。低蛋白血症，会降低重症监护室者血浆胶体渗透压，使肠道黏膜有水肿情况，且肠腔内会进入液体，使肠道菌群失调，腹泻症状会随之出现。而营养支持量不足，或营养支持过量，均会使重症监护室患者肠胃蠕动受到影响，继而有腹泻症状[2]。
相关性腹泻，除影响肠内营养支持效果外，会使重症监护室患者病情加重，需行相对护理干预，使相关性腹泻事件得到预防，以改善重症监护室患者预后。在护理对策实施中，营养支持速度调整很关键，依据重症监护室患者机体耐受程度，将初始营养支持速度保持在较小范围内，后行速度逐渐增加，若有恶心感，则减缓肠内营养支持速度，使相关性腹泻事件得到预防。重症监护室者身体素质差，需行多种抗生素治疗，然抗生素治疗后，可能使其有肠道菌群紊乱情况，需对重症监护室患者行药敏试验，选择耐受性较强的抗生素药物，使抗生素用药量减少，以减少肠内感染相关性腹泻事件[3]。若重症监护室患者有低蛋白血症，需行对应治疗后，方能予以肠内营养支持，同时要对依据重症监护室者病情，行营养液配制，并将营养液剂量控制在合理范围内，以预防腹泻，使肠内营养支持安全性提升。此外，相关性腹泻对重症监护室患者有不利影响，若腹泻较严重，可能有肛周溃疡、糜烂等情况，需适当减少肠内营养支持频率、时间等，并对肛周皮肤行细致护理，在腹泻好转后，逐渐恢复肠内营养支持，以保证营养支持安全性[4]。
综上所述，重症监护室患者身体素质差，肠内营养支持速度过快、抗生素过量使用等，均可能有相关性腹泻事件，而经营养支持速度调整及抗生素使用方案调整，则能抑制相关性腹泻，使重症监护室患者预后改善。
参考文献：
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