汪萍
安徽医科大学第一附属医院高新院区消化内科，安徽 合肥230022
摘要 目的：研讨肝硬化患者接受延续性护理对自我护理能力、生活质量的改善作用。方法：选择2016年3月－2018年3月在我院诊疗的70例肝硬化患者作随机非盲实验，同时划分患者为两组，对照组接受常规基础指导，观察组在上述干预下实施延续性护理指导，观察评估效果。结果：出院时，两组在各项自我护理能力评分及ＳＦ－36总分上对比，无统计学意义（Ｐ＞0.05）；出院后半年，观察组相对对照组在上述各项评分上均明显提高，比较有统计学意义（Ｐ＜0.05）。结论：对肝硬化患者实施延续性护理指导是一种可行干预手段，能够强化患者的自我护理能力，改善其生活质量，值得推荐。
关键词：肝硬化；延续性护理；自我护理能力；生活质量
肝硬化是在各种因素（如酒精中毒、代谢性障碍等）作用下引起的一种弥漫性肝损害，在我国罹患率约占17／10万。其病程较长，且容易随病情发展而诱发各种并发症，对患者的身心健康非常不利。延续性护理是国际临床倡导的一种服务模式，能够将院内护理延伸至院外，从而为患者提供连续、不间断的指导与服务。2016年3月至2018年3月，我院在部分肝硬化患者中开展延续性护理指导，经研究证实该方案可行。现作详细阐述：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2016年3月至2018年3月在我院诊疗的70例肝硬化患者作统计观察，其中男39例，女31例，年龄32～73岁，平均（52.8±6.6）岁；入选患者均与肝硬化相关诊断依据吻合，患者知晓本实验内容，且已在相关同意文件上签字。对患者进行随机非盲实验分组，对照组、观察组（35例／组）各项基线数据经统计对比（Ｐ＞0.05），满足研究对照条件。
1.2 方法 对照组接受常规基础指导，包括入院介绍、基础护理、用药指导及对症干预等措施。观察组在上述干预下实施延续性护理指导，包括：（1）成立专项护理小组。由肝病科主治医师、护士长及责任护士等成立专项护理小组，小组定期组织学习有关肝硬化、延续性护理的相关知识和技能，负责对患者住院到出院后的病情评估与随访工作。（2）护理内容：①第一阶段。在患者入院时，由小组成员从心理、生理及疾病掌握度等各个方面对患者进行综合评估，为患者建立个人管理档案；出院前1ｄ，结合患者实际情况，为其量身定制后续诊疗与护理计划；指导患者做好每日自我监测记录，并鼓励家属积极参与。②第二阶段。患者刚出院时，每周给予1次电话随访，第4周给予上门随访；第5～8周给予2次电话随访，此后改为每月1次随访，主要负责跟踪了解患者的自我护理情况，指导患者服药，鼓励和开导患者，及时为其解答疑虑等；部分自我护理较差者，还需适当增加随访频次。
1.3 评估项目 以自我护理能力测量表（ESCA）、生活质量评定量表（SF－36）为参照，分别对两组出院时、出院后半年的自我护理能力与生活质量改善情况做评估，其中自我护理能力包括自我概念、健康知识水平、自我护理技能及自我责任感4项，评测结果越高，均表示改善越显著。
1.4 统计数据分析：将实验数据输入统计源软件（版本：SPSS17.0）处理，计量资料以ｘ±ｓ表示，采用ｔ检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
出院时，两组在各项自我护理能力评分及SF－36总分上对比，无统计学意义（Ｐ＞0.05）；出院后半年，观察组相对对照组在上述各项评分上均明显提高，比较有统计学意义（Ｐ＜0.05）。见表1。
.png)
3 讨论 肝硬化患者经规范治疗后，多数病情可得到稳定控制并出院，但出院后患者的服药依从性、自我管理能力下降，往往会导致其再次住院，甚至出现频繁住院的情况。因此，如何让患者在出院后继续接受妥善、精心的护理服务，以强化患者的自我管理能力、改善生活质量，成为了当前社会广泛关注的热点。
基于上述背景，现代护理领域提出了延续性护理的服务模式。该护理模式能够将临床护理服务延伸至院外，让患者在漫长的康复过程中逐步养成良好的自护观念与行为，从而更好地促进病情的康复。相关研究将该理念引入肝硬化的院外护理工作中，发现患者经此护理指导后多数的自我护理能力均有明显提高，大大减少了再住院的发生。本研究显示，观察组出院时在自我护理技能、自我概念及自我责任感等各项自我护理能力评估上与对照组相比并无明显差异，SF－36总分与对照组基本相当，但出院后半年，观察组上述评估结果相对对照组均获得明显提高，与上述研究观点大致相同。
综上所述，对肝硬化患者实施延续性护理指导是一种可行干预手段，能够强化患者的自我护理能力，改善其生活质量，值得推荐。
参考文献
［1］ 李红.自我护理能力对肝硬化并发上消化道出血患者预后的影响［J］.包头医学院学报，2017，33（2）：67－69.
［2］ 赵梅香.基于电话随访的延续性护理对肝硬化患者自我管理行为和生活质量的影响［J］.当代护士：学术版旬刊，2017，13（5）：110－112.
［3］ 岳爽，吴桂芳，于晓燕，等.延续性护理对肝硬化患者自我护理能力和生活质量的影响［J］.首都食品与医药，2017，22（2）：20－22.
［4］ 刘占英.延续性护理对肝硬化患者自我护理能力和生活质量的影响研究［J］.中国继续医学教育，2016，8（8）：211－212.
［5］ 于晓红，郑世文，张雪梅.延续性护理对肝硬化患者自我护理能力及生活质量的影响［J］.齐鲁护理杂志，2016，22（23）：20－22.