沈闪闪 王丽通讯作者 唐梅 杨琴
乐山市人民医院，四川省乐山市614000
摘要 目的 分析精细化护理在小儿静脉输液中的应用效果及对患儿依从性、舒适度的影响。方法 将128例2019年3月--2019年9月期间在我院接受静脉输液治疗的患儿作为研究对象，根据患儿入院时间分为观察组和参照组，每组各64例，给予参照组患儿常规护理干预，给予观察组患儿精细化护理，对比两组患儿的护理效果，包括护理满意度、治疗依从性和舒适度。结果 观察组患儿的护理满意度、治疗依从性和舒适度评分均高于参照组，差异表明统计学意义显著（p<0.05）。结论 精细化护理有助于改善静脉输液患儿的依从性和舒适度，同时还可提高患儿家属的护理满意度，该模式具有临床推广价值。
关键词：精细化护理；小儿静脉输液；依从性；舒适度；应用效果
静脉输液是临床治疗多种疾病的常用方式，适用于各个年龄段的患者，而临床护理重点为小儿静脉输液，由于小儿本身就存在表达能力差、配合度差等原因，再加上小儿血管比较细，故极易造成穿刺和输液无法顺利进行的发生，以致于治疗进程和治疗效果受到严重影响[1]。对此临床医生认为应在治疗过程中加强护理干预，以往临床采用的常规护理重点为穿刺以及固定的稳定性，而忽视了环境、患儿情绪以及家属的情绪变化对输液的影响，所以护理质量并不良好，为了完善并弥补常规护理的不足之处，我院特制定了精细化护理方案，这是一种以科学管理为基础、以最优化的方式取得精细准目的的护理方式，现将精细化护理在小儿静脉输液中的应用效果以及对患儿依从性、舒适度的影响进行介绍。
1.基本资料与方法
1.1基本资料
2019年3月至同年9月期间，我院共收治需要接受静脉治疗的患儿128例，根据患儿入院时间将其分为两组，单号入院纳入观察组，双号入院纳入参照组，每组各64例。观察组：男36例，女28例，年龄为1--10岁，平均（5±2.2）岁；参照组：男40例，女24例，年龄为1--9岁，平均（5±1.4）岁。本次研究已获得我院医学伦理委员会的审批，且家属具有知情权，已签署知情同意书。采用统计学软件分析对比两组患儿的基本资料，结果表示差异无统计学意义（p>0.05），可继续对比。
1.2方法
两组患儿入院后均遵医嘱接受静脉输液治疗，在此基础上给予参照组患儿常规护理，包括情绪安抚、消毒穿刺、控制滴速等等。给予观察组患儿精细化护理，具体方法为：（1）心理护理：在治疗过程中，护理人员应密切关注患儿心理变化情况，尽量减少其恐惧、焦虑等不良心理，可采取亲切的态度与患儿展开语言或肢体交流，对于患儿产生的哭闹情绪应耐心予以安抚，同时可使用小玩具等分散患儿的注意力，诱导其配合完成输液穿刺治疗，对于表现好的患儿可采取恰当的方式加以夸赞、奖励，同时应鼓励其他患儿进行学习，调动其勇敢的心理[2]。（2）环境护理：护理人员应定期清理输液室环境卫生，保持输液室干净整洁，同时应根据天气变化情况调整室内的温度和湿度，可以在墙面上粘贴儿童喜欢的卡通图片，也可以在室内摆放玩具、画本等患儿喜欢的物品，以此来减轻患儿对陌生环境的恐惧感。（3）静脉穿刺护理：在穿刺之前，护理人员可为患儿播放动画片，或给予玩具，以转移患儿的注意力，另外在穿刺之前还应仔细与家属核对患儿的信息以及药品，然后即可选择正确的体位，固定患者肢体完成穿刺治疗，在穿刺过程中应保证动作快、准、稳，尽量一次穿刺成功。穿刺成功后可使用小手板等固定，以防患儿动作幅度过大造成脱针的发生。（3）输液护理：护理人员可以在输液室放置抱枕等物品，并协助患儿家属调整患儿体位，加强巡视力度，耐心解决患儿及其家属提出的问题，在输液过程中还应密切观察患儿输液情况以及反应，一旦发现不良反应及时进行处理。另外，在输液过程中还可与患儿做游戏或播放动画片，以转移患儿的注意力。
1.3观察指标
采用本院自制的问卷调查患儿的舒适度以及护理满意度，满分均为一百分，舒适度评分越高说明护理效果越好；而护理满意度划分为三个等级，即满意、较满意和不满意，护理满意度=（满意+较满意）/本组总人数x100%。同时要评估患儿治疗依从性，分为依从、较依从和不依从。
1.4统计学方法
采用spss26.0统计学软件分析文中数据，计量单位采用t检验，以±s表示结果，计数单位采用x2检验，以n%表示结果。以p<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗依从性对比
观察组高于参照组（p<0.05），见表1.
表1治疗依从性对比n（%）
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2.3舒适度评分对比
观察组患儿舒适度评分为95.38±5.49，参照组患儿舒适度评分为81.43±5.65，可见观察组高于参照组，且统计学差异显著（t=14.166，p=0.000）。
3.讨论
对于小儿疾病的治疗，最重要的途径就是静脉输液，但是由于患儿恐惧穿刺带来的疼痛，故大多数患儿会对此产生恐惧、抗拒等心理，治疗依从性极低，造成这种现象的原因在于儿童心智不成熟，认知能力和心理承受能力差等，所以在小儿静脉输液治疗过程中加强护理干预至关重要[3]。本文采用的精细化护理是集合生理、心理于一体的护理方式，着重注意患儿的心理护理，从根本上减轻其恐惧心理，同时加强环境、输液、穿刺等细节方面的护理，给予患儿全面的呵护，以提高其治疗依从性和舒适度。本次研究结果表示，观察组在护理满意度、治疗依从性和舒适度方面均优于参照组。
综上所述，在小儿静脉输液过程中予以其精细化护理有助于提高护理满意度，改善患儿治疗依从性和舒适度。
4.参考文献
[1]田淑利.精细化护理在支气管哮喘急性发作患儿静脉输液中的应用效果[J].河南医学研究,2019,028(023):4392-4393.
[2]常青.护理干预对患儿静脉输液时依从性的影响[J].健康之友,2019,000(007):202.
[3]周娥.精细化护理联合个性化护理意识在小儿患者静脉输液中的护理效果分析[J].中外医药研究,2018,000(028):P.70-72.