张树琴
芜湖市第二人民医院，安徽，芜湖，241000
【摘要】目的：评析对肾肿瘤切除术患者在围术期护理时使用快速康复外科护理的有效价值。方法：将2019/11-2020/11期间治疗的86例采用手术切除治疗的肾肿瘤患者，随机分为围术期接受常规护理的对照组43例；另外观察组43例在围术期加用快速康复外科护理。评析患者术后康复效果与并发症情况。结果：在术后肛门排气用时、术后初次进食时间、首次下床时间、引流管留置时间、导尿管留置时间及住院用时等术后恢复指标上进行对比分析发现，接受快速康复外科护理的观察组患者比使用常规护理的对照组患者的恢复效果更好（P＜0.05），观察组术后并发症概率低（P＜0.05）。结论：对肾肿瘤患者在围术期提供快速康复外科护理能够减轻患者并发症概率，对提高患者预后有帮助。
【关键词】快速康复外科护理；肾肿瘤切除术后；应用效果
肾肿瘤属于泌尿系统常见恶性肿瘤之一，多需手术治疗。但手术对患者造成的应激伤害会使患者恢复较慢，合适护理能够促进患者术后恢复。快速康复外科是指运用经过循证医学证实的对患者有效的科学护理手段为患者提供科学化护理服务，以减轻手术应激对患者造成的伤害并有效促进患者机体功能恢复，降低患者术后并发症风险，能提高治疗效果[1]。本文对肾肿瘤患者使用常规护理与快速康复外科护理的实际效果做分析。
1资料与方法
1.1一般资料
在2019/11-2020/11于我院经CT、彩超及肾分泌造影等手段诊断为肾肿瘤且经检查需要手术治疗的患者86例，按护理方式分为2组（n=43）。纳入标准：所有患者经术前检查符合手术条件，知晓手术及护理方案并认可；排除标准：排除免疫系统疾病、先天性肾脏疾病、神经系统障碍、过敏禁忌症及其他不适合本研究患者。观察组43岁-72岁，平均（56.32±5.22）岁，男女比为23:20；对照组39岁-70岁，平均（55.69±6.08）岁，男女比为21:22。资料可比性强。
1.2方法
对照组肾肿瘤切除术患者接受常规护理[2]：术前安排患者接受检查并进行口头健康宣讲，回答患者提出疑惑，告知患者术前注意事项，包括术前禁食禁水等，术中保证手术室环境适宜，术后根据患者症状及生命体征变化提供针对性护理，必要时采取注射镇痛剂方式镇痛。
观察组加用快速康复外科护理[3-4]：（1）术前患者容易出现恐惧、焦虑乃至抑郁情绪，不良情绪对于手术效果及术后恢复不利，护理人员需要通过沟通等方式明确患者需求及负性情绪来源，引导患者以积极心态接受手术，术前6h禁食，2h禁水，但通过提供葡萄糖氯化钠混合液以保证患者机体代谢适宜手术，不用进行机械灌肠处理；（2）术中为患者提供多种保温手段以保证患者体温正常，如使用加热毯，避免大面积使用酒精进行消毒，输液、冲洗液及提供吸氧护理时保证液体或气体经过预加热至合适温度，保温护理能够降低患者因寒冷刺激出现应激反应概率，可降低并发症及术后感染发生率；（3）术后使用镇痛泵行常规镇痛，并通过精神放松疗法转移患者对伤口处的关注，可减轻患者对疼痛的体感；术后6h帮助患者翻身并在患者能够活动后指导患者进行早期康复锻炼；术后5h指导饮水，24d后告知可服用易消化流质食物，2d半流质食物，3d后可恢复正常饮食；根据患者情况提供引流管护理和并发症护理。
1.3疗效观察和评价
1.3.1并发症评价[3]。记录患者术后出现各种并发症情况。
1.3.2术后恢复指标评价[4]。记录患者术后肛门排气用时、术后初次进食时间、首次下床时间、引流管留置时间、导尿管留置时间及住院用时。
1.4统计学方法
使用SPSS 19.0分析，术后恢复指标用(士s)，并发症情况用（n，%），经t或卡方检验，有差异是P<0.05。
2结果
2.1并发症评价
观察组并发症概率低（P=0.0351），见表1。
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3讨论
肾脏肿瘤多为需要手术切除治疗的恶性肿瘤。通过手术治疗后若未能为患者提供必要的科学化护理措施将导致患者预后效果差，影响整体治疗效果和患者就医满意度[5]。以对症护理为主的传统护理难以满足当下对肾肿瘤切除术患者的护理需求，而快速康复外科护理通过为患者在手术围术期提供全方面的基于循证医学得到的有效护理措施进行护理，确保能够有效减轻患者身体和心理在手术过程受到的应激创伤，对于缩短患者术后院内恢复用时有帮助。该种护理模式重在为患者从术前、术中及术后提供全方面综合性护理服务以减轻患者负性情况并提高患者治疗配合度，注重患者个人感受并结合医院护理条件为患者提供高质量护理服务以保证患者能够得到满意的护理[6]。结果表明，让肾肿瘤切除术患者在院治疗期间接受快速康复外科护理能够降低患者术后并发症风险（P=0.0351）并缩短患者机体功能恢复用时，可减少患者住院时间（P=0.0000）。与传统护理相比，其护理优越性较高。
综上，对肾肿瘤患者通过手术切除治疗时，在手术围术期为患者提供快速康复外科护理能够以患者需求和心理承受能力为基础，结合患者病情发展及医院护理条件为患者提供最佳护理服务，能够保证患者术后出现并发症的概率更低，可以在最短时间内恢复并出院。
参考文献
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[5]万园园.快速康复外科护理在肾肿瘤切除术后患儿中的应用效果[J].中国民康医学,2019,031(008):151-153.
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