太阳
延边大学附属医院重症医学科 吉林 延吉133000
【摘要】目的：观察重症医学科危重症者行肠内营养规范化护理的作用。方法：重症医学科危重症者在家属同意后被纳入的有56例，普通营养护理者28例，肠内营养规范化护理者28例，属一般组、规范组，在2019年11月-2020年11月实施护理并观察结果。结果：危重症者PA、ALB护理前无差异，P>0.05。危重症者PA、ALB护理后在规范组比一般组高，P<0.05。危重症者并发症在规范组（3.57%）比一般组（25.00%）低，P<0.05。结论：肠内营养规范化护理有独特价值，可使重症医学科危重症者营养状态改善，且不会使危重症者有较多营养支持安全事件。
【关键词】重症医学科；肠内营养规范化护理；应用价值；营养状态；危重患者
重症医学科危重症者，有进食障碍，卧床期间内，肠胃功能差，抵抗力欠佳，有营养不良情况，使病情加重。肠内营养支持，特殊营养物质补充方式，经管饲或口服向胃肠道内注入，可为危重症者行营养补充，使其胃肠激素可分泌，对肠粘膜萎缩有预防作用[1]。但，肠内营养支持有较多安全事件，营养管未行明确标识、营养液配置时间过长等，均会影响营养支持效果，需行规范化护理，抑制潜在风险发生[2]。故研究在家属同意后观察56例重症医学科危重症者，旨在评估肠内营养规范化护理的作用。
1.资料与方法
1.1一般资料
重症医学科危重症者在家属同意后被纳入的有56例，在2019年11月-2020年11月实施护理，规范组：28例，ICU治疗时间3-9d，均值（6.34±1.37）d；年龄段31-66岁，均值（49.83±3.09）岁；17例男，11例女；行肠内营养规范化护理。一般组：28例，ICU治疗时间2-9d，均值（6.01±1.22）d；年龄段30-67岁，均值（50.26±3.44）岁；18例男，10例女；行普通营养护理。组间无差异（P>0.05）。
1.2方法
规范组：肠内营养规范化护理，（1）营养支持前：保持无菌环境，行手部清洁，根据危重症者具体情况行营养液调配，坚持开袋即用，并对危重症者基本信息行细致核对。（2）营养支持时：导管置入后，行鼻贴固定，并行胃液抽吸，保证胃管在胃内，后对导管行温水冲洗，使管道保持通畅，若行营养液替换，需经温水行管道清洁。营养支持时，还需行输注速度调整，保持20-50mL/h的速度，并根据危重症者耐受程度，行输注时间及输注温度调整，防止营养液造成低温刺激。营养支持时，严禁翻身、吸痰，防止危重症者出现误吸。（3）营养支持后：需加强危重症者口腔清洁，并协助危重症者行机械排痰，预防口腔、肺部感染；密切监测危重症者生命体征，并对营养支持时间、种类等行详细记录。
一般组：普通营养护理，为危重症者滴注营养液即可。
1.3观察指标
观察危重症者营养状态，经ALB（白蛋白）、PA（前白蛋白）进行评估。
观察危重症者并发症，有误吸反流、导管堵塞、胃潴留等。
1.4统计学处理
P<0.05，营养支持数据有统计学意义，其中危重症者营养状态行t检验，危重症者并发症行X2检验，数据均在SPSS24.0中计算。
2.结果
2.1危重症者营养状态
危重症者PA、ALB护理前无差异，P>0.05。危重症者PA、ALB护理后在规范组比一般组高，P<0.05。
表1危重症者营养状态
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3.讨论
重症医学科危重症者，昏迷、休克情况多，在感染、应激反应下，有生命器官损伤、营养不良情况，若未行对应营养补充，可能使危重症者免疫功能受损，有生命威胁。肠内营养支持，近年被危重症者广泛使用，传统营养液输注效果欠佳，有营养液吸收困难、导管堵塞等情况，后喂养泵输注得到应用，可对输注速度、给药措施进行调整，但仍有较多安全事件，需对肠内营养支持行规范化护理[3]。危重症者身体素质差，营养支持前，行全方位清洁，并依据危重症者营养需求行营养液调配，可行营养物质对症补充，除预防感染外，使危重症者营养状态显著改善。营养支持时，经导管固定、胃液抽吸等措施，可明确导管位置，对导管移位有预防作用，经温水对导管行冲洗操作，可防止营养液低温刺激及导管堵塞事件。依据危重症者耐受程度，行营养支持速度、温度、时间调整，并辅以体位护理，对维持营养支持安全性有积极作用。营养支持后，协助危重症者行机械排痰、口腔清洁，并监测生命体征，可使感染事件得到预防，详细文书记录则能发现危重症者营养支持不规范行为，便于对其行纠正处理，使营养支持流程得到不断优化[4]。
综上所述，重症医学科危重症者进食困难，在肠内营养规范化护理后，可使营养支持安全性提升，且危重症者免疫力会增强。
参考文献：
[1]沈小娇.肠内营养规范化护理在重症医学科危重患者中的应用分析[J].中国保健营养,2020,30(28):285-286.
[2]张耀文.肠内营养规范化护理在重症医学科危重患者中的应用效果[J].饮食保健,2020,7(31):158.
[3]孔令艳,王洁琼.肠内营养规范化护理在重症医学科危重患者中的应用研究[J].健康之友,2020,(4):149-150.
[4]潘惠.肠内营养规范化护理在重症医学科危重患者中的应用[J].中国保健营养,2020,30(20):184.