王琴
（芜湖市第一人民医院，安徽 芜湖，241000）
摘要：目的 探究小儿疝气手术实施综合护理干预的临床效果。方法 选取2019年10月~2020年10月在我院接受手术治疗的104例疝气患儿作为观察对象，其中52例患儿采用基础护理，纳入常规组；另52例患儿作为观察组，采用综合护理干预，评价护理效果。结果 观察组患儿的术后下床时间与住院时间短于常规组；术后VAS评分低于常规组；家属满意度评分高于常规组（P＜0.05）。结论 综合护理干预对于促进疝气患儿的术后恢复具有重要意义，值得推广。
关键词：小儿疝气；综合护理干预；应用效果
疝气是多发于小儿群体的常见病，根据疝气的发生部位，可分为脐疝、腹股沟疝。疝气是因机体组织脱离了正常位置，移动到间隙部位所引起的，对小儿的身心健康、成长发育均造成影响[1]。腹腔镜手术具有创伤小、安全性高、并发症少、术后恢复快等优势，已经成为近年来治疗小儿疝气的主要术式。而围手术期科学的护理干预则是提高手术效果的重要保障，我科将综合护理干预应用于疝气患儿的临床护理中，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
参与本次研究的104例疝气患儿的入组时间为2019年10月~2020年10月，所有患儿均行腹腔镜手术治疗，家属自愿签署知情同意书。常规组52例，男患儿43例、女患儿9例；年龄最小2岁、最大10岁，中位年龄（5.57±0.21）岁。观察组52例，性别比例：男（45）：女（7）；年龄分布情况：3岁~10岁，平均（5.49±0.17）岁。两组疝气患儿的基线资料比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
本组104例患儿全部接受临床基础性护理：营造安静、温馨的病房环境；动态观察患儿的临床症状与体征；术前完善临床检查；叮嘱家属多陪伴、安抚患儿。
另予以观察组患儿综合护理干预：①术前：加强病房巡视，详细了解患儿的病情；主动与患儿及家属沟通，讲解腹腔镜手术的效果、优势、预后、术后需要注意的问题，增强患儿的治疗信心。展示临床治疗成功的图片，增强患儿的治疗信心，克服对手术的恐惧心理。术前常规禁饮食；做好吸痰准备；备好吸氧设备，检查监护仪器的性能。手术日的早晨，确认患儿的禁食、禁水情况，测量体温，严格按照医嘱进行术前用药，用语言、动作、眼神鼓励患儿，陪伴患儿进入手术室。
②术中：合理调节温湿度；麻醉时安抚患儿的情绪，通过交分散患儿的注意力，保证麻醉的安全、顺利。要求器械护士熟悉腹腔镜手术的步骤与流程，能够准确、迅速的为医生传递器械，缩短手术时间。巡回护士主要负责全程监测患儿的生命体征，观察患儿是否出现不良反应。
③术后：患儿从麻醉中醒来，当生命体征稳定后，将其送回普通病房。为患儿穿戴好衣物、盖好被子，避免着凉，继续做好监护工作。麻醉效果消失后，患儿会感到术口疼痛，护理人员在安慰、鼓励患儿的同时，用直观形象的语言向患儿讲解术后疼痛的原因，并通过做游戏、讲故事、看动画片等方式转移患儿的注意力，减轻疼痛[2]。如果疼痛程度严重，患儿无法耐受，可遵医嘱采用药物止痛。术后3d内加强手术切口的护理，保持辅料的干燥、清洁，预防感染。如果男患儿存在阴囊肿胀症状，可通过局部冷敷进行缓解，也可以将阴囊托起。
④出院指导：叮嘱家属按时为患儿更换辅料，做好术口周围皮肤的护理；精心看护患儿，不可让患儿剧烈活动，以免引起术口裂开，甚至还可能造成疝气复发。天气寒冷时，及时为患儿增添衣物；鼓励患儿多饮水、多食用维生素丰富的食物，保持大便通畅，以免便秘引起腹内压增加，不利于术口愈合。
1.3观察评定标准[3]
记录两组患儿的术后下床时间、术后住院时间。应用视觉模拟评分法（VAS）评价患儿的术后疼痛情况，评分范围0~10分，评分越高说明疼痛越严重。采用我科自制问卷调查患儿家属的满意度，总分10分，评分越高说明家属对护理服务越满意。
1.4统计学方法
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示 ，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患儿的护理效果比较，见表1。
表1 两组患儿的护理效果比较（x±s）
3讨论
婴幼儿是疝气的多发群体，小儿疝气的发生与哭闹引起腹压上升有关，腹腔内的器官组织偏离的正常位置，从而出现疝气。腹腔镜手术治疗小儿疝气安全有效，已经在临床广泛普及，受到广大患儿家属的一致认可。尽管腹腔镜是一种微创手术，但仍属于侵入性的操作，与成年患者相比，小儿患者对手术治疗的紧张、恐惧情绪更加严重，对手术的耐受能力也更弱[4]，因此更需要系统、科学的护理服务，以帮助患儿增强手术治疗信心，提高临床配合程度，保证手术能够顺利、安全的实施。
本次研究结果显示：观察组患儿的术后下床时间、住院时间、VAS评分、家属满意度等各项护理指标均明显优于常规组（P＜0.05）。主要是因为与基础性护理相比，综合护理更加全面，根据术前、术中、术后各阶段患儿的不同需求来提供针对性的护理干预，让护理服务更加人性化，更契合患儿的年龄和身心特点，因此护理效果更好。
综上所述，疝气手术患儿的围术期实施综合护理干预是可行、有效的，建议推广。
参考文献
[1]陈景春.童趣化护理在小儿疝气手术中的应用效果[J].黑龙江科学,2020,11(22):76-77.
[2]张凯艳,张淑琴,林晶晶.人性化护理在小儿疝气术后疼痛及睡眠护理中的应用[J].世界睡眠医学杂志,2020,7(10):1762-1763.
[3]刘丽英.综合护理干预在小儿疝气手术护理中的应用及对满意度的影响[J].中外医学研究,2020,18(20):107-109.
[4]林美虾.围术期综合护理干预在小儿疝气手术中的实施效果观察[J].基层医学论坛,2019,23(33):4766-4767.