向春花
重庆大学附属三峡医院 重庆万州区 404000
[摘要]目的：研究快速康复外科护理在结肠癌围术期护理的临床应用。方法：选择我院肿瘤科于2018年至2019年接收的100名结肠癌围术期患者，随机分为模型组和对照组。对照组使用普通护理，模型组使用快速康复外科护理，记录对照组和模型组患者的临床表现。结果：模型组(3.582.25)d的通气时间显著低于对照组(6.011.57)d，P<0.05，差异有显著性。模型组(1.561.24)d的饮食时间明显小于对照组(4.472.58)d，P<0.05，差异有统计学意义。结论：快速康复外科护理对结肠癌围术期患者的临床效果良好，值得进一步推广。
关键词：快速康复外科护理；结肠癌；围术期
结肠癌是一个日益严重的健康问题。不幸的是，如果没有在早期的局部疾病中发现并治疗，结肠癌的存活率就会下降。近年来，伴随饮食结构、生活环境等多方面因素的变化，结肠癌发病率呈现逐年上升趋势，严重影响患者的日常生活、工作，危及患者生命安全。手术治疗是结肠癌的主要治疗手段，围术期做好患者的护理工作，是促进患者手术后康复的关键。快速康复外科护理是最近出现的新型护理方法，主要帮助患者降低痛苦并尽快恢复。通过个体化评估患者情况以及制定手术和康复计划，可以缓解患者及其家属的紧张情绪、加快恢复速度和降低手术费用。本次将快速康复外科护理用在结肠癌围术期患者中，探究临床成效。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选择我院100例结肠癌围术期患者，随机分为模型组和对照组。研究时间：2018年至2019年。对照组50例，年龄（54.74±4.25）岁；模型组50例，年龄（55.17±4.85）岁；患者基本资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 临床纳入与排除标准
（1）结肠癌围术期；（2）无其他严重疾病。
1.3 方法
1.3.1 对照组
对照组患者使用普通护理，如实记录患者的通气和饮食情况。
1.3.2 模型组
模型组使用快速康复外科护理。首先，通过个体化评价，了解患者各方面的具体情况，制定手术和康复计划。详细地向患者以及家属讲解疾病情况，耐心解答患者对于手术治疗的疑问，缓解患者及其家属的紧张情绪；其次，整理肠道，做好手术前准备，防止干扰手术的进行；再次，完善麻醉措施，并防止患者受凉；最后，做好患者的术后康复护理。术后严密观察患者的心理情绪变化情况，针对患者情况积极给予心理护理干预。可通过转移注意力的方式改善患者不良情绪，促进术后康复。术后采取视觉模拟评分法评估患者的疼痛程度，给予患者针对性的疼痛护理干预，必要时遵医嘱用药护理。术后鼓励患者早期下床活动，促进机体血液循环，避免局部血栓的发生。条件允许下，鼓励患者早期经口进食，促进胃肠功能恢复。
1.4 观察指标
（1）患者的通气和饮食情况。
1.5 统计学方法
此研究使用SPSS 18.0评价。通气和饮食情况使用（ s）表示后用t检验，P<0.05,差异有统计学意义。
2 结果
表1是护理前后对照组和模型组患者的通气和饮食情况。在快速康复外科护理后，模型组患者的通气和饮食情况明显好于对照组，P<0.05,差异有统计学意义，见表1。
表1 护理前后对照组和模型组患者的通气和饮食情况
3 讨论
在本研究中，我们发现快速康复外科护理明显降低了患者通气与进食时间。感染是围手术期的主要问题，如果未采取预防措施以减少感染，则选择性手术后的败血症并发症发生率约为40％[1]。不同于普通护理的是，快速康复外科护理理念的应用可促进患者经口饮食的恢复，加速术后胃肠功能恢复，避免菌群失调或菌群移位的发生，维持机体内环境平衡状态，避免术后感染的发生。相比于普通护理中长时间的禁食禁水，快速康复外科护理中营养支持以及补充的改变亦是一大亮点[2]。快速康复外科护理在手术前7天和整个围手术期给予全胃肠外营养（TPN）可以减少术后并发症并可能降低死亡率[3]。老年患者可能会从术前营养干预中受益，因为他们被证明血细胞比容和血清白蛋白值较低。阻塞和穿孔是结肠癌的两个严重并发症[4]。最近的试验表明，与阻塞相关的因素会使患者的长期结局恶化，尤其是当肿瘤位于右侧时。穿孔结肠癌手术后的死亡率可能高达30％。快速康复外科护理中，会在术前对患者和家属进行疾病教育，了解手术计划并做大量准备。如果计划进行切除和再吻合术，则术前护理可能包括标准的术前教学和肠道准备。由于患者经常对气孔的外观有误解，因此有必要描述正常的气孔特征。可用的各种小袋通常有助于减少手术后的意外。快速康复外科护理的具体形式将由执行的外科手术程序、外科手术结果、病理学检查结果以及将来的治疗方案来确定，这都需要护士来提供支持。
本次研究显示，快速康复外科护理的模型组患者术后康复效果显著优于对照组，充分显示快速康复外科护理理念在结肠癌围术期患者中的应用效果。
参考文献：
[1] 刘艳红．快速康复外科护理在结肠癌患者围术期的应用[J]．护理实践与研究，2020（01）：82-84．
[2] 陈淑颜．快速康复外科护理在胃肠肿瘤患者围术期的应用效果[J]．微创医学，2019（05）：687-689．
[3] 杨雪娇．评价快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围术期的应用价值[J]．中国社区医师，2019（24）：159+161．
[4] 阮丽华．结直肠癌患者围术期快速康复外科护理措施探讨[J]．白求恩医学杂志，2019（02）：200-202．