张耿惠 刘雪君 袁文娟 李振营 李梦缘
北京中医药大学东直门医院ICU 北京东城区 100700
【摘要】目的：研究ICU重症肠内营养支持患者实施综合护理对患者营养状况的影响。方法：研究样本86例选取为2018年9月到2020年8月间我院ICU收治的重症肠内营养支持患者。纳入病例经区组随机化分组法分为分析组（n=43）、常态组（n=43）。为常态组患者实施常规护理，为分析组患者开展综合护理。比对分析2组各项营养状况、并发症发生率。结果：分析组患者各项营养状况均高于常态组（P＜0.05）；分析组并发症发生率小于常态组（P＜0.05）。结论：ICU重症肠内营养支持患者实施综合护理能够有效提升患者各项营养指标水平，降低患者并发症的发生，具有较高的推广应用价值。
【关键词】ICU重症患者；肠内营养支持；综合护理；营养状况
ICU多收治病情危重的患者，患者身体代谢功能普遍紊乱，由于自身病情影响，导致胃肠道功能部分完整或不完整患者需接受肠内营养支持干预，通过将营养液肠内注射的方式有效调节患者生理功能，保护患者胃黏膜，有效改善患者营养情况。但患者接受营养支持的过程中，会伴随由营养不良、创伤、感染等因素影响而出现不同程度的应激反应，会增加患者发生腹泻等并发症的风险，会对肠内营养支持的效果产生不利影响。因此，为患者实施有效、科学的护理干预尤为关键，对于降低患者并发症的发生、提升患者营养状况水平、促进患者组织恢复具有积极影响[1]。本研究选取于我院ICU（2018年9月到2020年8月间）进行肠内营养支持的重症患者进行分析，旨在探讨ICU重症肠内营养支持患者实施综合护理对患者营养状况的影响，现进行如下总结报道。
1研究对象和方法
1.1临床资料
本研究86例分析对象为我院ICU 2018年9月-2020年8月间收治的重症肠内营养支持患者。患者均符合肠内营养支持适应症并在知情同意下接受肠内营养支持治疗。入选对象经区组随机化分组法分为2组，43例被纳入常态组，另43例被纳入分析组。常态组中男23例，女20例；年龄38岁到60岁，平均年龄（52.47±1.14）岁。分析组中男24例，女19例；年龄39岁到62岁，平均年龄（52.35±1.26）岁。2组患者基础资料（性别、年龄）经统计学检验后呈现P＞0.05，提示均衡可比。
1.2方法
将常规护理作为常态组干预措施：密切观察患者瞳孔、意识、生命体征变化情况，为患者做好生活护理、饮食指导等。将综合护理作为分析组干预措施：积极与患者及其亲属沟通，了解患者实际心理顾虑，告知患者营养支持治疗的目的、方法以及临床优势，讲解治疗成功案例，提升患者治疗信心；做好患者鼻饲护理工作，将床头抬高，检查营养管部位，鼻饲时观察患者有无异常情况，鼓励患者正确咳嗽，比死后及时对管道进行冲洗，以免出现堵塞等不良情况，协助患者取正确的半卧位，鼓励患者保持30-60min后协助其恢复平卧位，以免将食物误吸入肺部；做好患者的口腔护理，每日清洁患者口腔2-3次，保证患者口腔清洁，以免发生感染；密切观察营养液流入速度、流入量、配比浓度以及营养液温度，保证温度以38-40℃为宜，流入速度由慢至快，流入量由少至多，配比浓度由低到高，遵循循序渐进原则。
1.3观察指标
比对分析两组各项营养状况、并发症发生率。干预1个月后取患者静脉血，离心后通过Backman公司推出的CX-5 型全自动生化分析仪检测患者转铁蛋白（免疫散射比浊法，使用北京森美希克玛生物科技有限公司推出的试剂盒检验，批号：京药监械(准)字2400417号）、前白蛋白（散射比浊法，使用北京森美希克玛生物科技有限公司试剂盒，京药监械(准)字2400798号）、总蛋白（双缩脲法，北京森美希克玛生物科技有限公司试剂盒，京药监械(准)字2401015号）、血红蛋白（SLS-Hb法，北京瑞尔达生物科技有限公司试剂盒，京药监械(准)字2400568 号）。并发症发生情况包括意外拔管、堵管、吸入性肺炎、反流误吸，并发症发生率=[(意外拔管+堵管+吸入性肺炎+反流误吸)/总例数]×100%。
1.4数据处理
选用SPSS 19.0统计学软件处理分析，计数资料实施χ2检验，计量资料实施t检验，P＜0.05有统计学意义。
2结果
2.1 比对分析2组患者营养状况
分析组患者各项营养状况均高于常态组（P＜0.05）。
表1 比对分析2组患者营养状况（±S）
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3讨论
ICU收治患者多为危急重症患者，由于患者自身病情较重，在治疗需求或意识昏迷等情况下无法自主进食，而在患者治疗期间为保证其营养供应，需为患者开展肠管内营养支持，以满足患者代谢分解所需的营养物质，促进其营养状况的改善。但患者在接受肠内营养支持过程中可能因营养液成分、免疫能力降低等因素影响，导致患者发生并发症的风险增高，会严重影响患者营养支持效果。因此，积极为患者开展相应综合性护理干预措施十分必要[2-3]。
综合护理干预强调以患者为中心，为患者实施精准、全面的护理干预措施，加强患者的鼻饲护理，能够有效促进患者胃肠功能恢复，改善患者营养状况，促进患者免疫能力的提升，通过综合性心理干预能够有效改善患者负性情绪，为患者树立治疗信心，使患者积极配合各项护理工作，有效提升患者营养支持效果[4-5]。本次研究结果数据表明，分析组患者转铁蛋白（2.74±0.58）、前白蛋白（308.29±15.28）、总蛋白（64.41±3.15）、血红蛋白（131.67±11.08）均高于常态组（P＜0.05）；分析组并发症发生率（2.33%）小于常态组（P＜0.05）。
综上所述，综合护理能够有效提升ICU重症肠内营养支持患者各项营养指标水平，降低并发症的发生率，具有重要的临床指导意义。
参考文献：
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