张丽娜
延边大学附属医院重症医学科 吉林 延吉 133000
【摘要】目的：观察机械通气临床护理应用后，对重症糖尿病酮症酸中毒伴呼吸衰竭者的作用。方法：重症糖尿病酮症酸中毒伴呼吸衰竭者中与纳入标准相符者有74例，被随机分组后，在2019年11月-2020年11月接受机械通气，临床护理者37例，常规机械通气护理者37例，属护理组和比照组，观察结果。结果：血糖、血酮在比照组比护理组高，P<0.05。护理并发症在比照组（29.73%）比护理组（8.11%）高，P<0.05。结论：机械通气临床护理有效性高，可降低血糖、血酮，使重症糖尿病酮症酸中毒伴呼吸衰竭者并发症减少。
【关键词】机械通气；重症糖尿病酮症酸中毒；临床护理；并发症；呼吸衰竭
重症糖尿病酮症酸中毒后，脂肪、血糖代谢处于紊乱状态，此类疾病在胰岛素反调节激素异常变化时会出现，特点为病情进展快，在酸中毒、高酮血症作用下，有呼吸衰竭情况，使重症糖尿病酮症酸中毒者生命风险增加[1]。机械通气实施后，重症糖尿病酮症酸中毒伴呼吸衰竭者可得到氧气补给，通气功能改善，但仍有血糖、血酮控制不佳情况。临床护理，近年被重视，然其对重症糖尿病酮症酸中毒伴呼吸衰竭者护理价值未明确[2]。故研究观察重症糖尿病酮症酸中毒伴呼吸衰竭者，并对74例样本行不同护理，旨在明确机械通气临床护理价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
重症糖尿病酮症酸中毒伴呼吸衰竭者中与纳入标准相符者有74例，被随机分组后，在2019年11月-2020年11月接受机械通气，护理组：37例，糖尿病病程8-26个月，均值（17.95±3.02）个月；样本年龄45-73岁，均值（59.68±3.17）岁；男、女样本量是20、17；行临床护理。比照组：37例，糖尿病病程7-27个月，均值（18.45±3.88）个月；样本年龄44-74岁，均值（60.23±3.58）岁；男、女样本量是21、16；行常规机械通气护理。组间无差异（P>0.05）。
1.2方法
护理组：临床护理，（1）心理护理：重症糖尿病酮症酸中毒伴呼吸衰竭发病突然，病理机制复杂，可造成严重心理压力，经重症糖尿病酮症酸中毒伴呼吸衰竭知识讲解，机械通气治疗流程阐述，并保持亲切态度，可使其情绪改善。（2）补液护理：经葡萄糖注射液滴注，可预防高渗性昏迷，经胰岛素治疗，能使血糖稳定，依据重症糖尿病酮症酸中毒伴呼吸衰竭者病情，行补液治疗，可加速蛋白质、脂肪分解，酮体能顺利排出。（3）感染护理：机械辅助下，将重症糖尿病酮症酸中毒伴呼吸衰竭者痰液排出，并观察痰液性质、颜色，行给氧护理，并行气道湿化，避免肺部感染事件。（4）延续护理：指导重症糖尿病酮症酸中毒伴呼吸衰竭者行血糖自主测量，行清淡易消化饮食，稳定其血糖、血酮，并经运动规范，使重症糖尿病酮症酸中毒伴呼吸衰竭者免疫力增强。
比照组：常规机械通气护理，根据重症糖尿病酮症酸中毒伴呼吸衰竭者情况，调整机械通气参数，并行生命体征监测。
1.3观察指标
检测空腹血糖、餐后2h血糖、血酮等指标，评估重症糖尿病酮症酸中毒伴呼吸衰竭者护理效果。记录低血钾、低血糖、感染事件，评估重症糖尿病酮症酸中毒伴呼吸衰竭者护理安全性。
1.4统计学处理
在SPSS24.0中，经t检验重症糖尿病酮症酸中毒伴呼吸衰竭者护理效果，经X2检验护理并发症，P<0.05，有意义。
2.结果
2.1护理效果
血糖、血酮在比照组比护理组高，P<0.05。
表1护理效果
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3.讨论
重症糖尿病酮症酸中毒伴呼吸衰竭，危急重症，生命风险大，在高血糖、高血酮状态下，胰岛素功能严重受损，机体脏器器官被累及，在呼吸障碍因素下，有昏迷、窒息威胁，死亡率高。机械通气，可维持氧气供给，使重症糖尿病酮症酸中毒者呼吸衰竭情况得以解除，但有效性欠佳，而临床护理可强化机械通气效果，使机体代谢恢复，生命得以挽回[3]。心理护理内容涉及重症糖尿病酮症酸中毒伴呼吸衰竭病理知识讲解、良好沟通等，可使其情绪稳定，机械通气配合度会提高。补液护理、感染护理实施后，除加速重症糖尿病酮症酸中毒伴呼吸衰竭者蛋白质、脂肪分解，使酮体排出，还能经气道湿化操作、排痰操作等，对肺部感染进行预防。此外，延续护理可使重症糖尿病酮症酸中毒伴呼吸衰竭者饮食、运动得到规范，能提高血糖、血酮稳定性，对提高机体抵抗力有关键作用，而血糖监测，则能及时发现重症糖尿病酮症酸中毒伴呼吸衰竭高危因素，便于及时开展救治措施[4]。
综上所述，经临床护理实施后，可保证机械通气顺利进行，使重症糖尿病酮症酸中毒伴呼吸衰竭者血糖、血酮均下降，且护理安全性高。
参考文献：
[1]董真真.重症糖尿病酮症酸中毒伴呼吸衰竭病人应用机械通气的临床护理分析[J].健康大视野,2019,(18):71.
[2]张琳莉,周晓彬,何晓艳.重症糖尿病酮症酸中毒合并呼吸衰竭患者应用机械通气的护理效果分析[J].糖尿病新世界,2020,23(9):128-129,132.
[3]吕艳.分析重症糖尿病酮症酸中毒合并呼吸衰竭机械通气患者的护理干预效果[J].糖尿病新世界,2019,22(22):121-122.
[4]陈阿忍.重症糖尿病酮症酸中毒合并呼吸衰竭机械通气患者的护理干预体会[J].糖尿病新世界,2018,21(21):110-111.