闫苗苗 李 欣
延安市中医医院 陕西延安 716000
摘要：目的：总结分析五官科手术护理中存在的安全隐患，探讨排除隐患、提高手术安全性的措施。方法：本研究采取回顾性分析的方式，从2018年7月至2019年6月在本院接受五官科手术并住院治疗的患者中，在征得患者及家属的同意基础上，筛选出其中符合本研究目的要求的120例患者作为研究样本。按照所选患者实施的手术类型，分类统计各类手术中并发症的发生率；分析造成并发症发生的原因及应对措施。结果：本研究所选患者中，接受扁桃体摘除手术的患者有1例出现并发症，声带息肉摘除手术的患者中有2例发生并发症，接受其他类型手术的患者均无并发症的发生，并发症的总发生率为2.50%。结论：针对造成五官科手术治疗的患者发生并发症的相关因素，给予针对性的综合护理干预，能够有效降低手术风险，提高患者临床治疗效果，加快患者的术后恢复。
关键词：五官科手术；安全性；防范措施
前言
五官科的护理工作中常会遇到各种危急事件，护理人员需要具备完善的专业知识和很强的护理技能与技巧，以确保及时应对危急事件，尽最大程度防止相关安全隐患的出现，准确无误的处理存在危急安全的患者，消除和降低医疗纠纷和护理缺陷的发生率，为患者提供科学适宜的护理服务，提高患者对护理服务的满意度。五官科护理工作目前，临床上对五官科护理技术操作非常关注，亦注重对护理操作中潜在风险的发现与防范。为了解五官科护理技术操作的潜在风险和有效防范措施。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究的样本，从2018年7月至2019年6月本院五官科收治的患者中进行择选，在征得患者及家属同意后，筛选出其中符合本研究纳入标准的120例接受五官科手术治疗的患者作为研究对象；所选患者中，男性患者69例，女性患者51例；患者最小年龄11岁，最大年龄79岁，平均年龄（51.50±2.50）岁；所选患者中接受扁桃体摘除手术的患者32例，实施气管切开术的患者5例，鼻内镜手术患者31例，实施声带息肉摘除手术的患者52例；所有患者及家属均对参与本研究知情，同意使用其相关资料、病历进行本研究，并签署了同意书。在进行研究样本筛选过程中，排除了患有精神类疾病、有药物过敏史和患者其他危重疾病的患者。本研究得到了本院伦理委员会的同意和授权。
1.2方法
1.2.1五官科手术患者手术及护理安全隐患分析
通过对所选120例研究样本的回顾性分析发现，造成五官科手术的患者存在安全风险的隐患主要包括：（1）患者年龄因素。
接受五官科手术的患者年龄跨度较大，而且患者中儿童和老年人所占比例大，治疗依从性和配合度差，给临床手术治疗和护理带来较大的困难；加之患者疾病造成的听力、表达能力障碍，使得手术治疗和护理过程中与患者的交流沟通难度更大，因此容易因而发生沟通不畅、不到位，提高了出现手术错误、护理操作不当的风险；（2）医护人员的业务能力和操作水平因素。对于一些操作复杂、难度大的五官科手术部分医护人员因自身的专业能力和临床操作熟练程度欠佳、经验不足，容易因对手术疗效的担心而出现不良情绪和心理，影响了临床操作的准确性，给五官科手术治疗及护理过程留下安全隐患；（3）医院感染造成的安全风险。五官科手术因手术部位的特殊性，给消毒操作带来一定的难度，而一些医护人员的感染预防意识差，操作过程中对无菌化和消毒灭菌的重视不够，因而容易造成医源性感染的发生;（4）五官科手术因手术视野小、缝合机会少、随台护士少，容易在手术器械清点中出现困难，影响手术的周转。
1.2.2针对造成五官科手术发生安全风险的相关因素，进行有效的风险防控措施
风险防控措施的主要内容包括：（1）提升专业水平，规范操作流程。通过专业培训、定期交流、专家讲授和座谈等等多种形式，对医护人员进行临床操作的培训和专业能力的提升；同时，对各项护理操作的流程进行全面的梳理和完善，通过科学化、标准化、专业化的流程设计和管理，引导和鼓励医护人员主动进行自我专业能力的提升；（2）提高安全意识，加强风险防控。首先应对医护人员进行安全教育，培养和提高医护人员的风险防控意识，在临床操作过程中，将安全和风险防控放在重要的位置；其次，要根据五官科手术的临床治疗和护理操作实践，针对具体的风险事件进行总结，不断进行操作流程和规范的完善，并监督制度的执行。如对无自主意识的患者，应加强与患者家属的患者信息核实和沟通，确保患者信息的正确性，并为患者佩戴腕带，详细标注手术部位，避免因对患者信息了解错误而造成手术错误；对视力、听力受限的患者，要加强对坠床的风险预防，通过使用约束带固定、挡板预防等措施，减少和避免患者发生坠床；针对术中感染的预防，护理人员要在术前对患者做好手术部位及周转的清洁、术中严格进行无菌化操作，从而避免医院感染的发生；针对患者不良心理因素对治疗的影响，护理人员应加强对患者的心理疏导，鼓励患者以乐观积极的心态面对和配合治疗；（3）增加五官科手术护理人员数量，以确保手术配合和相关手术器械、物品清点准确，让手术的周转更加顺畅。
2结果
对所有参与本研究的患者按照其接受的五官科手术类型进行手术并发症的分类统计显示，1例扁桃体摘除手术的患者发生手术并发症，占该类型手术患者的3.13%；2例声带息肉摘除手术的患者发生手术并发症，占该类型手术患者的3.85%；接受其他类型手术的患者均未发生手术并发症；五官科手术治疗的患者手术并发症的总发生率为2.50%（3/120）
3讨论
笔者认为施行的针对性防范措施注重潜在风险的分析和总结，防范方案强调护理人员自身风险意识的建立和增强，并使护理人员了解和掌握更多的专业知识，能更好的掌握五官科各种风险的防范。注重护理人员全面了解五官科的专科特点，不断提高其护理操作技巧与能力，懂得与患者耐心积极的沟通，知道以法律法规保护自己，从而确保自身以积极的心态和热情投入工作，保证各项护理服务的质量。综上所述，五官科护理技术操作的潜在风险涉及多个方面，采用针对性防范措施的作用显著。
参考文献:
[1]丁丽英,尤巍娜,李伟,等.五官科手术中潜在的护理安全隐患及护理预防措施[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(03):143,160.
[2]陈锋燕.浅析五官科手术中的护理安全隐患及防范措施[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(58):248,251.
[3]杨婷婷.营养干预结合舒适护理对五官科术后患者疼痛及生活质量的影响[J].当代护士(中旬刊),2019,26(06):43-44.