吴娟 高扬 段伟华
空军军医大学唐都医院 陕西省 西安市710038
摘要：目的：观察综合护理干预对胸外科手术患者焦虑情绪的影响。方法：将我院2019年1月至2019年12月收治的200例胸外科患者随机分为对照组和干预组，每组100例。比较两组护理干预前后SAS评分、SDS评分、睡眠质量评分和生活质量评分。结果：护理干预后，干预组患者SDS评分、SAS评分均显示低于对照组；护理干预后，干预组患者睡眠质量评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对胸外科手术患者进行综合护理干预，可疏导患者不良心理情绪，有效减轻术后焦虑、抑郁情绪，进一步提高患者睡眠质量，提高患者生活质量。
关键词：综合护理；胸外科手术；焦虑情绪
开胸手术风险高，创伤大，患者会产生强烈的心理应激反应。大多数患者在实施手术治疗前都会有不同程度的紧张和焦虑，导致患者对治疗缺乏信心，影响治疗效果。能有效缓解患者术前的焦虑和紧张情绪，帮助患者早日完成手术。本文通过对200例患者的治疗，干预组对100例胸外科患者进行综合护理干预，对照组对100例胸外科患者进行常规护理。根据对两组患者焦虑及睡眠质量的数据进行分析比较，以探讨综合护理干预措施是否对胸外科患者焦虑情绪有影响。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入标准：我院2019年1月至2019年12月收治的200例胸外科手术患者，临床资料完整，患者自愿参与本研究，整个研究过程经我院伦理委员会批准。排除标准：对手术、麻醉不耐受，合并出血、感染，生存期短，预后状态较差。
对照组采用常规护理，男53例，女47例，患病时间2～16个月，平均（7.5±0.5）个月，年龄38～76岁，平均（52.1±5.4）岁；干预组患者男56例，女44例，患病时间3.5～16.5个月，平均（7.5±0.6）年，年龄37～77岁，平均（53.9±4.7）岁。在性别、年龄等有关临床信息上，两组间情况相似，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组给予常规护理，干预组在常规护理的基础上进行综合干预护理。综合干预护理的具体方案如下：
1.2.1心理支持
尊重和关爱患者，主动耐心细致地与患者沟通，了解患者心理焦虑的主要原因，做好详细记录，逐一引导和解决每位患者不同的心理需求，同时鼓励患者通过这种方式表达自己的真实想法和感受，可以发泄患者的不良情绪，有针对性地进行心理疏导和调整。认真倾听患者的抱怨，缓解患者内心的焦虑和紧张，促进患者的心理平衡。
1.2.2睡眠支持
帮助患者养成良好的生活和睡眠习惯，严格控制就诊时间和次数，保持床位整洁，减少夜间光刺激，为患者创造良好的睡眠空间。对于特别难以入睡的患者，按照医生的建议，使用药物帮助其入睡。
1.2.3社会支持
注重与患者的沟通，医务人员可根据患者病情适当放宽探视时间，尽量让患者家属陪护，从而减轻患者的焦虑，增强患者的治疗信心。同时，对于使用呼吸机的患者，通过患者的肢体语言和表情来判断患者的意图，当然临床医务人员也可以根据自己的临床经验总结出一套与患者方便沟通的方式。
1.3统计分析
干预组患者在专门调查人员的帮助下填写SAS和SDS，对患者入院前后的焦虑和睡眠质量进行评估。所有数据采用SPSS19.0统计软件进行统计分析。计数数据采用卡方检验，测量数据采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
患者自身评估护理干预前、后的主观感受，表格内含有20个条目，并按照4级评分法分级。采用SDS量表评估患者的抑郁情况，共20道项目，每道题共四个选项。无抑郁：低于53分；轻度抑郁：63～72分；重度抑郁：高于70分。
PSQI测评患者护理干预前、后的睡眠情况，由18个条目组成，7个按0～3分计分的睡眠维度，其所得之和为其总分。其评分范围最低0分，最高21分，好坏临界值为7分，睡眠质量越差得分越高。
2结果
2.1护理干预前、后两组患者SAS、SDS分值比较
比较两组干预前的SAS和SDS评分，无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后与护理前比较，两组均降低，差异有统计学意义（P＜0.05），护理后的两组相比，干预组显著低于对照组；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1护理干预前、后两组患者SAS、SDS分值比较（）
.jpg)
2.2护理干预前、后两组患者睡眠质量评分详细比较
两组患者护理干预前睡眠质量各项评分可见干预前综合组与对照组均无明显差异，两组相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预组睡眠质量低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2患者睡眠质量比较（）
.jpg)
3讨论
焦虑是一种临床常见的负性情绪，个体面对潜在性的威胁而产生的消极复杂的应激反应。胸腔镜微创手术患者大多属于恶性肿瘤，且多存有显著的焦虑情绪。综合护理干预以患者为中心，通过医护人员全方位的治疗与护理以此来满足每一例患者的各方面的需求，以使患者感到适应消除患者的紧张焦虑情绪，促进其配合治疗我们对手术患者实施围手术期环境心理等综合护理干预。我们针对胸外科患者的特点，采取综合护理干预措施，对患者的术前焦虑情绪起到明显的改善作用促进患者身心的健康发展。综上所述该方法能有效改善胸外科患者的睡眠质量问题，缓解患者的紧张焦虑情绪水平，利于术后患者身体健康的恢复。
参考文献：
[1]张月.综合护理干预对胸外科手术患者焦虑情绪的影响[J].家庭医药.就医选药,2018(11):270.
[2]郑玉英.综合护理干预对胸外科手术患者焦虑情绪的影响分析[J].现代养生,2017(17):62-63.
[3]王小慢,谢方,秦炳彩.综合护理干预对胸外科手术患者焦虑、抑郁情绪的影响[J].中国继续医学教育,2016,8(18):217-218.
[4]魏波,姜曙娟.护理干预对胸外科手术患者焦虑情绪的影响[J].河南外科学杂志,2015,21(03):143-144.