王雨婷
空军军医大学第一附属医院麻醉科 陕西西安 710032
摘要: 目的 观察术前心理护理在老年骨科手术患者中对术中麻醉及应激的影响。方法 选取2018年10月～2019年10月于本院收治的60例老年骨科手术患者，随机将其分为对照组和观察组，每组30例。对照组术前采取常规护理模式，观察组则在其基础上增加心理护理，观察两组患者的麻醉以及血清应激激素水平。结果 观察组患者的麻醉效果均优于对照组（P＜0.05）；观察组患者的各项血清应激激素水平均优于对照组（P＜0.05）。结论 对老年骨科手术患者进行术前心理护理能够有效提高手术过程中的麻醉效果，减轻患者的应激反应，提高患者对心理护理的满意度。
关键词：术前心理护理；老年骨科手术患者；麻醉；应激
引言
随着社会老龄化进展，骨科手术中老年群体有所增多，但由于老年患者器官功能衰退、手术耐受力减弱等问题，术后易出现认知功能差、精神状态不佳等状况，降低其治疗依从性，使得护理人员的相关工作面临更大压力。因此，有必要对骨科手术患者实施术前心理护理，减轻应激反应，提高其治疗依从性。本文旨在探讨术前心理护理在老年骨科手术患者中对术中麻醉及应激的影响，现表述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年10月～2019年10月于本院收治的60例老年骨科手术患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各30例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组按照该术式的常规护理模式进行干预：术前开展健康教育，对于患者的病情、治疗方法、有效性及安全性、注意事项等做一个详细的讲解和介绍，嘱其做好配合工作；遵医嘱，完善各项理化检查，做好病情评估，给予抗感染、补液、镇痛、止血、物理干预等对症处置；注意观察患者的手术切口情况，做好手术切口的护理工作，避免发生感染；指导其摄入合理的饮食，注意优质高蛋白饮食，保证营养充足，摄入足够的维生素、纤维素及微量元素等，避免摄入过于油腻，以及生冷海鲜、辛辣刺激等食物，忌烟忌酒，适当饮水；注意观察患者的生命体征、切口及出血情况等，详细记录，定期向医生回报；指导患者合理用药，遵医嘱用药，按时用药等，保证用药的安全性。
观察组在对照组常规护理模式干预的基础上，再实施心理护理：首先是注意解答疑问，患者、家属对病情确乏足够的了解，同时对手术方案存在恐惧感，导致压力增加，疑虑重重，问题较多，护士应针对患者提出的每一个问题进行耐心细致的解答，以消除其疑惑、顾虑之处，可有效减轻心理压力；其次是形成一个良好的护患关系，使其对护士充满信任感，有利于开展护理干预工作，使护理工作发挥最佳效果；再次是采用多种心理护理干预手段，如音乐疗法、移情易性法、转移注意力法、现身说法等，在术前术后均积极的实施，有利于舒缓患者的紧张、焦虑情绪，同时可增强患者的信心；最后是护士在工作中做到态度端正，技术娴熟，言语柔和，心理关切，使患者感受到医务人员的职业素质，以及来自于护士的关心和温暖，有利于帮助患者树立战胜疾病的信心。
1.3 观察指标
①以警觉镇静评分（OAA/S）以及视觉模拟疼痛评分（VAS）为指标，评估老年骨折患者的麻醉效果。②利用酶联免疫法对患者的血清皮质醇、血量儿茶酚胺进行检测，利用免疫共沉淀法对患者的肾上腺素、血管紧张素进行检测，通过以上2种方法评价患者的应激状态。
1.4 统计学方法
数据分析采用SPSS 20.0统计软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，t检验；计数资料以例（%）表示，x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者麻醉效果比较。见表1。
表1 两组患者麻醉效果比较（分，x±s）
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3讨论
骨伤发生的高危群体多为老年人群，一般通过手术治疗，且随着老龄化加快老年骨科手术患者数量不断增加，社会关注度较高。由于老年人普遍存在免疫力低下、身体机能弱等问题，发生脑代谢异常、脑血流减少的情况较多，会对患者产生不良影响。
心理护理是一种发展多年的护理方式，之前一般用于心理精神疾病，其对于人们的心理一般会起到极大的鼓励与调节作用。护理人员帮助患者适应和熟悉环境，能够减轻患者对未知的恐惧感，良好的睡眠质量是保持患者新陈代谢、提升身体活力的关键，有助于改善患者的精神状态，促使其精神愉悦。此外，家属是患者最为亲近和依赖的人，家人的关爱与陪伴能够为患者带来巨大的精神支撑，有助于患者树立积极的健康心态，减轻其紧张、焦虑等情绪，利于手术的顺利进行。
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