张丹丹
西安培华学院医学院 陕西省西安市 710000
摘要：目子宫内的心理护理和知识传授。方法选择:2017年2月2日至2018年2月2日，在我院进行宫颈癌腹腔镜手术时，120例随机分为术前组和联合组60例一般护理，而预选组则利用其知识中介，联合开展心理护理知识传授，观察HAMD、HAMA评分和自我护理的变化。其结果是HAMD和HAMA综合患者的评分低于预录组(p .0. 05 .护理干预后患者能力、生活质量和质量评价相结合，高于预选小组(p .S7-1200可编程控制器。复合材料的平均护理时间低于预售小组(临0)。05).该组合成员的总体满意度高于预售团队成员的满意度(p .0. 05).结论是，通过心理护理和知识教育，所有患者对腹部镜下子宫的干预可以提高生活质量。
关键词：心理护理；联合知识宣教；子宫全切术；应用
引言
对于子宫出现的异常病变，如果处于较严重的情况时，在临床上通常针对患者的病情综合考虑后，多数情况下会采取子宫全切的方法。子宫全切术是治疗子宫相关疾病的常用方法，开腹子宫全切术具有手术操作简单，医疗费用消耗低的优点，然而有报道显示传统的开腹子宫全切术在术后会对患者的身体造成一定的影响，即手术创伤大，术中出血量较多，同时能够导致患者激素分泌异常以及容易诱发一些其他并发症等，再加上手术本身的创伤疼痛将会给患者的生理心理产生影响；腹腔镜是近几年来发展起来的技术，由于其具有手术创伤性小对患者影响较小等优点被广泛应用和研究。探究腹腔镜下子宫全切术采取心理护理联合知识宣教的临床效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年2月至2018年2月在我院下子宫内施行腹腔镜手术的120例患者，经随机序列后，将其分为术前辅导组和60例联盟。手术前，35-58岁、平均45.3±8.7岁、37-60岁、平均49.7±10.5岁的人群接受了教育。两组患者数据比较没有统计学差异(p & gt0. 05 .排除标准:排除患者不完整的患者；消除心脏、肾脏、肺等严重器官衰竭或功能障碍。排除精神病患者排除文盲。所有病人和家庭成员都被告知这项研究，并签署了相应的同意书。
1.2方法
对照组采取常规护理措施。联合组采取心理护理联合知识宣教，具体措施如下：（1）采用腹腔镜下子宫全切术：麻醉方式为全身麻醉，体位选取膀胱截石位；于患者脐部或脐部上方1~2指的位置进行穿刺，建立CO2气腹，置入腹腔镜，全面探查腹腔和盆腔并评估粘连情况，查看子宫及其附件的实际病变范围；于患者髂骨内侧与脐部做3处切口，置入导管鞘，直接切断子宫圆韧带和附件，反折膀胱腹膜，剪开阔韧带，处理子宫附近组织；暴露双侧血管，使用双极电凝子宫血管，采用超声刀离断；分离子宫体和宫颈（使用双极电凝），取出子宫。（2）心理护理:①入院指导。②手术前，检查各项术前准备措施的完成情况，及时发现不符合手术事项并予以纠正，责任护士陪伴患者进入手术室，了解患者情绪状态，若患者仍然有紧张、担忧情绪应采取适合的方法转移患者注意力，缓解紧张情绪，鼓励患者勇敢面对手术治疗。③手术护理：术前配合手术医师进行相关准备工作，鼓励患者，术中严密监测患者各项生命体征，做好患者的肢体保暖。④术后回到病房给予患者持续心电监护，指导家属使患者保持意识，避免熟睡，了解患者麻醉苏醒后的疼痛感受，并予以适合的缓解措施如语言鼓励，转移注意力、药物镇痛等。严密观测患者各项生命体征及面色。患者完全苏醒后，指导患者采用低坡半卧位，想起讲解此种体位对术后康复的重要性，协助患者进行翻身。向患者及家属讲解排气观察时间，排气后的进食方案。指导患者行屈膝训练。做好患者每日清洁护理，确保切口及外因清洁干燥。⑤每日常规观察患者各种导管引流液情况，在医生指导下拔除相关导管做好相应的护理。⑥指导患者合理饮食及术后康复锻炼，患者能下床后，指导患者扶墙走或者靠墙站立。⑦术后严密观察患者可能出现的并发症，并对患者及家属进行并发症相关知识宣教，尽早发现并发症征象并采取预防措施。⑧出院当日，对患者实施出院指导，发放健康教育手册，向患者留联系方式以便咨询，并嘱患者定期来医院复查。知识宣教：（1）患者入院当天即对其病情、心理、接受能力等方面进行估，详细介绍子宫肌瘤相关知识，介绍以往成功案例，帮其建立治疗信心；术前因患者将面临子宫缺失，担心失去女性特征，影响夫妻生活，易表现焦虑、自卑、恐惧，此时应安抚其情绪，告知术后虽无法生育，但不会改变女性特征，对性生活无影响，努力开导其内心，并鼓励丈夫多陪伴，使患者感到温暖和爱，消除负性情绪。（2）开展健康讲座，制定科学规范的健康宣教表，如入院、术前、术后健康教育；责任护士每日与患者面对面动，亲身指导，以提高患者治疗积极性；记录患者遵医行为及健康知识掌握情况，对掌握较差患者重复指导，直至掌握为止，出院后定期回访以保证护理延续性。（3）术前由责任护士协助患者做准备工作，如禁食、清理肠道、练习呼吸与咳嗽等；术后返回病房，协助患者做早期运动，避免下肢深静脉血栓；待患者恢复肢体知觉后指导其主动训练，从脚趾至踝关节、膝关节、小腿依次伸屈、旋转、抬高等，10ｍｉｎ／次，1次／2ｈ；指导患者自护，帮其掌握自护技能，术后2ｄ指导患者行盆底功能训练，通过盆底肌群自主收缩以提高盆底肌肌力，改善括约肌功能，每日重复进行提肛及阴道收缩训练，30ｍｉｎ／单元，2～3单元／ｄ，出院后坚持训练，定期回访监督，记录康复情况。两组连续干预1个月。
1.3统计学方法
采用SPSS21.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理前后HAMD、HAMA评分变化情况
如表1所示，联合组患者两项评分均低于术前宣教组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
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2.2两组患者护理前后自我护理能力变化情况
如表2所示，联合组患者自我护理能力优于术前宣教组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
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2.3两组患者护理前后生活质量及住院时间、护理质量评分比较
如表3所示，联合组患者生活质量评分高于术前宣教组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。联合组患者平均住院时间低于术前宣教组，护理质量评分高于术前宣教组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
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2.4术前宣教组、联合组患者家属满意情况对比
如表4所示，联合组患者家属总满意率显著高于术前宣教组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
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3讨论
微创手术属临床上较为常见的一种外科手术方式，其中，腹腔镜的广泛使用，明显提高了手术的有效性和安全性。子宫全切术是子宫肌瘤或子宫肌腺病等病症的常用治疗方法，经腹子宫全切术是其常规手术方式，能有效清除患者的病变组织，但术后恢复时间较长，且创伤性较大。而腹腔镜下子宫全切术的手术切口较小，术中出血量相对较少，一定程度上减轻了患者的痛苦程度，亦不会严重损坏机体的免疫功能，有助于术后康复。该手术方式主要以腹腔镜为基础，可充分暴露术野，全面探查患者的盆腔和腹腔并判定其病变位置及程度，直接分离盆腔与腹腔粘连组织，能够避免因多次接触肠道部位而造成的感染，亦不会影响肠道功能，且不会损伤输尿管和膀胱。双极电凝刀是腹腔镜下子宫全切术的常用器械，具有较好的止血效果，可防止治疗中出现大出血等状况，因此，可明显改善手术效果。
结束语
综上所述,加强心理护理联合知识宣教一种健康行为干预模式，可有效提高患者健康知识，提高治疗积极性，加强健康行为改变，进而促进术后早日康复。
参考文献
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