白玉红
黑龙江省哈尔滨市道里区结核病防治所 黑龙江 150070
摘要：2019年12月，我国首例新型冠状病毒肺炎（COVID-19）被发展，并以迅雷不及掩耳之势遍布全国。新型冠状病毒肺炎（COVID-19）是一种新发传染病，无症状感染者也可能成为感染源。面对这种传播力较强又未知的新型病毒，综合医院感染防控面临着严峻挑战。该文针对新型冠状病毒肺炎疫情特点结合医院感染防控实践进行了探讨，可有效保障医务人员安全，提高患者救治效率。
关键词：新型冠状病毒；肺炎疫情；医院感染；防控举措
引言
新型冠状病毒肺炎（下称新冠肺炎）具有较强的传染性，对个人、家庭、社会都是一个巨大的灾难。华中科技大学同济医学院附属协和医院西院区（下称协和医院西院区）为定点收治新冠肺炎重症患者医院。由于新冠肺炎传染性极强，医务人员成为医院感染管控的重点对象。预防医务人员感染性职业暴露，是保持医疗救治持久力，有效防控疫情的关键环节。为保障医务人员安全，防止医院感染发生，我院成立三级防控督导小组，形成全员参与的管理网格，促进医院感染制度的落实，取得较好的效果，报告如下。
1当前COVID-19医院感染防控的挑战和问题
（1）基层医务人员医院感染防控意识相对薄弱。对新型冠状病毒肺炎的医院感染防控知识及个人职业防护知识掌握不全，表现为恐慌或反应不及时。
（2）医疗防护用品不足。用于职业防护的个人防护用品储备匮乏，如医用防护口罩、防护服、防护面屏、靴套、隔离衣等。
（3）信息沟通不畅。由于地域性差异，存在方言，导致支援队员与当地病人语言沟通困难。
2COVID-19大流行形势下医院感染的防控对策
2.1医护人员做好自身防护
加强职业危害的预防，准备好防护用具，医护人员正确佩戴口罩，佩戴护目镜、帽子、一次性手套、穿医用防护服，确保医护人员防护到位，在此基础上强化接触传播、飞沫传播防控措施，制定意外伤害的应急处理对策并加强手卫生管理。采取弹性排班制度，随时调整护理人员的数量，让护理人员能有足够休息时间的同时，保证防控管理需求。为医护人员提供营养膳食，提高机体免疫力。针对岗位特点，主动进行健康监测，加强体温、呼吸系统监测，如出现体温异常或有其他不适及时上报。另外医护人员随时面临被感染，心理承受巨大的压力，要多关心医护人员心理状态，成立心理咨询小组，及时调整护理人员心态，传播正能量，缓解医护人员压力，及时了解医护人员家庭状况，如有困难者，及时给予帮助，减少他们对家庭的愧疚感。
2.2落细管理盲区死角
切断传播途径除常规做好科学适度个人防护，精准有效消毒，还要特别加强对卫生间、空调等盲区死角的管理。卫生间保持开窗通风3次，每次30min，不能自然通风采用排风扇机械排风，每次约10min。
卫生间的地漏口，在非排水时，加盖或用塑料袋灌满水扎紧袋口压实，同时注意对存水弯的处理。每日常规一次将500ml清水倒进排水口，先倒入10ml含氯消毒液，30min后再倒入一杯500ml清水，让地漏存水弯存够水，起到隔绝作用。马桶使用后放下桶盖后冲水，再使用消毒液擦拭马桶盖。增加卫生间物表、马桶/便池等的清洁消毒频次。参照《新冠肺炎流行期间办公场所和公共场所空调通风系统运行管理指南》要求，对空调系统运行与消毒，家庭分体式空调启用时，开窗通风加强空气流通，医院的空调系统多为风机盘管加新风系统，按照相关要求进行开启或关停，发现疑似或确诊病例或对集中空调通风系统类型、供风范围等情况不明时一律停用。
2.3果断决策，迅速启动应急预案，准备发热门诊、新冠隔离病房
疫情来临时，时间紧，任务重，医院第一时间启动医院应急预案，成立了“新冠救治领导小组”及“专家组”，专门负责此项工作。另外，还成立了医疗质量、后勤保障、感染防控、物资供应等分小组，各行其责，按照“合理合规、立章建制、狠抓落实、不断完善”的原则，经科学论证并与实践相结合，井然有序、全力以赴的投入到疫情防控工作中来，在政策及执行层面与国务院联防联控机制及国家卫健委保持一致，统一部署。三级综合医院与传染病专科医院在设置方面有所不同，原发热门诊不能满足疫情需求，因此第一时间启用发热门诊，严格按照国家相关规定从布局流程、分区通道、人员配备，以及规章制度等各方面实行规范化的管理，随着病例的不断增多，为了解决需要医学观察病例、疑似病例及确诊病例的隔离救治问题，尽早将感染性疾病科已有病人搬到其他病区，及时缓解了病人多、隔离病房少的压力。
2.4做好信息管理和报告
新冠肺炎医院感染事件同其他医院感染一样，是十分敏感的问题，疫情信息管理工作是事件处理的重要方面，不能因为发生了医院感染事件就对疫情信息采取不科学的应对措施。新冠肺炎医院感染事件严格意义上属于突发公共卫生事件范畴，其控制需要社会的广泛参与，包括政府、医院和公众的参与，没有公众的参与，突发公共卫生事件不可能得到有效控制。应当汲取已经发生的新冠肺炎医院感染事件的教训，科学管理新冠肺炎医院感染事件信息。什么时候公布什么样的事件信息，让社会各界知晓了解什么样的信息，处于事件中的人和处于事件影响外的人需要哪些配合，也即让人们知道什么做什么，在很多时候，特别是在事件发展的重要阶段，往往决定事件的走向，不可不重视，这是现阶段疫情应对的一个薄弱环节。新冠肺炎疫情按照甲类传染病进行管理，即发生疫情报告必须立即报告。注重发挥好中国疾病预防控制信息系统作用，积极采用网络直报方式，支撑新型冠状病毒感染的肺炎疫情数据填报和逐级统计，重点涵盖疑似、确诊病例等内容，不断提高数据报送质量效率，减轻基层统计填报负担。
结语
新型冠状病毒感染肺炎作为我国突发的公共卫生事件，严重威胁人民的身体健康，而医院是人员密集的场所，且是感染风险大的场所，因此要做好充分的防护准备，严格进行消毒、杀菌、避免人员聚集、加强筛查能力、隔离确诊人员、做好护理人员自身防护、加强患者管理及预防知识宣导、做好防护用品的管理、环境维护工作，有效降医院感染发生率及传播风险，保障医疗质量和医疗安全。
参考文献
［1］姚宏武.新型冠状病毒肺炎流行期间医院感染防控难点与对策［J］.中华医院感染学杂志，2020，30（6）：801-805.
［2］索继江.新型冠状病毒肺炎医院感染现状及预防控制策略与措施探讨［J］.中华医院感染学杂志，2020，30（6）：811-816.