赵瑞岩
济南市第三人民医院产科，山东济南250012
【摘要】目的：探究分析拉贝洛尔联合硝苯地平治疗妊娠合并高血压的有效性。方法：2019年1月至2019年3月，本院收治104例患者妊神合并高血压患者，按照奇偶数法分组，对照组52例给予硫酸镁、硝苯地平治疗，观察组52例给予硫酸镁、硝苯地平、拉贝洛尔治疗，对比两组临床治疗效果。结果：两组治疗前的舒张压、收缩压、24h蛋白尿定量比较，无差异（P>0.05）；两组治疗后的舒张压、收缩压、24h蛋白尿定量低于治疗前，观察组52例治疗后的舒张压、收缩压、24h蛋白尿定量低于对照组，有明显差异（P<0.05）。两组剖宫产率、早产率对比，无差异（P>0.05）；观察组52例的胎盘早剥率、产后出血率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率小于对照组，有明显差异（P<0.05）。结论：妊娠合并高血压患者采用硝苯地平、拉贝洛尔联合治疗，效果显著，母婴结局更理想，值得推广。
关键词：硝苯地平；拉贝洛尔；硫酸镁；妊娠合并高血压；舒张压；收缩压
妊娠高血压是一种发生在女性妊娠20周后或是产后2周后的妊娠合并症，该病不仅会对女性身心健康造成严重影响，也会对胎儿健康造成明显影响[1]。妊娠高血压的临床主要表现为血肿、高血压以及蛋白尿等等，若患者病情严重甚至会有腹痛、头痛等不良症状。若不及时治疗妊娠高血压，甚至会导致晕倒、全身痉挛、妊娠终止等不良现象[2]。临床多通过药物治疗妊娠高血压，常用药物是硫酸镁，但治疗效果并不理想。近年来，有研究[3]指出，妊娠高血压采用硝苯地平、拉贝洛尔联合治疗，具有显著疗效，可改善患者的妊娠结局。基于以上观点，本院展开了相关研究。
1·资料与方法
1.1临床资料
2019年1月至2019年3月，本院收治104例患者妊神合并高血压患者，按照奇偶数法分组，每组52例患者。观察组年龄在22-39岁（30.59±3.21）岁；孕周在25-39周（32.35±3.11）周。对照组年龄在21-39岁（30.36±3.29）岁；孕周在25-40周（32.50±3.19）周。两组基础数据对比，结果提示其无差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组52例给予硫酸镁、硝苯地平治疗，首次给予硫酸镁2.5g-4.0g，将药物与葡萄糖溶液混合，稀释为20ml混合液，持续静注5min。然后按照每小时1g-2g的剂量给予静脉滴注，持续治疗到患者的症状消失，24h的用药量不超过30g。硝苯地平口服，一次10mg-20mg，一天3次，持续治疗1周。
观察组52例给予硫酸镁、硝苯地平、拉贝洛尔治疗，硫酸镁、硝苯地平用药方法同对照组，拉贝洛尔口服，一次0.1g，一天3次，持续治疗1周。
1.3观察指标
（1）两组患者治疗前后的舒张压、收缩压、24h蛋白尿定量；
（2）两组剖宫产率、早产率、胎盘早剥率、产后出血率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率。
1.4统计学方法
资料分析采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。
2·结果
2.1两组舒张压、收缩压、24h蛋白尿定量比较
两组治疗前的舒张压、收缩压、24h蛋白尿定量比较，无差异（P>0.05）；两组治疗后的舒张压、收缩压、24h蛋白尿定量低于治疗前，观察组52例治疗后的舒张压、收缩压、24h蛋白尿定量低于对照组，有明显差异（P<0.05）。见表一。
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2.2两组母婴结局比较
两组剖宫产率、早产率对比，无差异（P>0.05）；观察组52例的胎盘早剥率、产后出血率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率小于对照组，有明显差异（P<0.05）。见表二。
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3·讨论
硫酸镁是临床治疗妊娠高血压的首选药物之一，可有效抑制人体中枢神经活动，缓解全身痉挛，舒张血管平滑肌，降低患者的高血压。但随着硫酸镁在临床的广泛应用，有研究[4]发现，硫酸镁单一应用治疗妊娠高血压，虽然具有一定疗效，但难以达到预期效果。拉贝洛尔是一种α、β肾上腺素能受体阻滞剂，也具有一定的降血压效果。药物作用持久，降压效果比较温和，用药安全性更高。硝苯地平是二氢吡啶类钙离子阻滞剂，可选择性的阻滞人体电压门控性离子通道，抑制细胞外的钙离子内流，降低钙离子实际浓度，降低外周血管的阻力，改善人体微循环，从而达到降息血压，缓解血管痉挛的作用。硝苯地平与拉洛贝尔联合应用，可有效扩张冠脉，增加心肌供血，减少心肌氧耗，减轻心脏负担，可达到理想的治疗效果[5]。
由上可知，妊娠合并高血压联合应用硝苯地平、拉洛贝尔治疗，效果显著。
参考文献:
[1]晁代永,庄灿锋,张朝文, 等.拉贝洛尔片联合硝苯地平片治疗妊娠高血压的效果及对患者生化指标和妊娠结局的影响[J].中国药物经济学,2020,15(4):31-34.
[2]王晓君,夏剑清,侯洁, 等.拉贝洛尔片与硝苯地平缓释片对妊娠期高血压患者血压、血浆同型半胱氨酸水平及脐动脉血流动力学的影响:基于无创血流动力学监测的妊娠期高血压精准控压策略初探[J].实用心脑肺血管病杂志,2020,28(4):62-69.
[3]许晨雨,甄伟青,赵丽珠.硝苯地平、拉贝洛尔结合硫酸镁治疗妊娠期高血压的疗效比较观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(54):143,147.
[4]许林莉,马瑞霞,陈丹玲, 等.拉贝洛尔、硝苯地平联合硫酸镁治疗重症妊娠高血压的效果评价[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(88):134-135.
[5]张晓慧,陈莉莉,宣婉丽, 等.硝苯地平联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压的临床效果及对妊娠结局和血清Hcy、UⅡ水平的影响[J].临床医学研究与实践,2020,5(1):148-150.