周勇刚
武穴市田镇卫生院，湖北 武穴 435406
【摘要】目的：探讨针刺结合推拿治疗老年腰椎间盘突出症患者的效果及对下肢麻木症状、日常生活能力改善作用。方法：遴选2018-06月至2019-11月期间本院收治100例老年腰椎间盘突出症患者，通过数字随机法将患者分为对照组（50例）与研究组（50例）。对照组采取常规治疗，研究组在对照组治疗基础采取针刺推拿治疗。比较两组患者临床治疗效果，下肢麻木症状改善情况及日常生活能力改善情况。结果：研究组治疗总有效率相比对照组显著更高（P<0.05）；研究组患者治疗后下肢麻木症状改善率相比对照组显著更高（P<0.05）；治疗后研究组患者SF-36评分相比对照组显著更高（P<0.05）。结论：针刺结合推拿治疗老年腰椎间盘突出症患者疗效明确，可有效改善患者下肢麻木症状与生活水平，该疗法具有实践推广价值。
【关键词】针刺；推拿；老年腰椎间盘突出症；效果；下肢麻木症状；生活能力
随着当前人们生活方式的改变以及人口老龄化速度的加快，腰椎间盘突出症的患病率在不断升高[1]。该病的发生严重威胁老年人的身体健康。且老年人受其体质的影响往往难以接受手术治疗，针对此类患者保守治疗方法受到人们的关注和重视。当前研究发现，中医的针刺治疗结合推拿治疗在本病患者临床治疗应用中具有重要作用[2]。研究以探讨针刺结合推拿治疗老年腰椎间盘突出症患者的效果及对下肢麻木症状、日常生活能力改善作用。
1 临床材料
1.1 一般资料
遴选2018-06月至2019-11月期间本院收治100例老年腰椎间盘突出症患者，通过数字随机法将患者分为对照组（50例）与研究组（50例）。纳入患者符合腰椎间盘突出症诊断标准，且年龄均>60岁；排除合并其他因素导致腰痛、下肢麻木患者，排除合并精神或认知功能障碍患者。对照组患者男女比26：24，患者年龄分布61~78（70.35±3.27）岁，病程2~9（4.11±1.32）年；研究组患者男女比25：25，患者年龄分布61~76（70.42±3.31）岁，病程2~9（4.07±1.25）年。入选两组一般资料比较均未见统计差异，患者入组前均签署知情权同意书，研究具体内容经医院学术伦理委员会审批通过。
1.2方法
对照组采取常规治疗手段，包括指导患者日常注意休息，保持积极心态，予以贴敷腰痛贴，经静脉注射血塞通、甘露醇等。
研究组在对照组治疗基础采取针刺推拿治疗。（1）针刺治疗：选患者腰1~5华佗夹脊穴进行针刺；后依次选择患侧足太阳经的秩边、昆仑、承山、风市、膝阳关以及悬钟穴位针刺。针对急性期患者采取泻法施针；针对缓解期患者采取平补平泻法施针。针刺前需对毫针进行消毒，常规进针，于得气后均留针 30 min，针刺以1次/d，以10d为一疗程。停针2d后再进行第二疗程，持续治疗2疗程。（2）推拿治疗：针对伴肾虚证型者，通过一指禅推法按摩患者肾俞、志室及命门穴位，依次通过摩、揉及按法推拿腹部的关元、气海穴位。针对伴脾虚证型者，一指禅推法按摩中脘、气海等穴，通过按法推拿背部膀胱，后捏其委中、昆仑穴位，双掌搓揉双下肢。推拿以1次/d，以10d为一疗程，治疗与针刺同时进行。
1.3观察指标
比较两组患者临床治疗效果，下肢麻木症状改善情况及日常生活能力改善情况。临床治疗效果依据患者症状改善情况进行判断，分为显效、好转及无效，显效：经治疗后患者疼痛、下肢麻木症状基本消失，且腰部活动正常，直腿抬高>80°；好转：经治疗后患者疼痛、下肢麻木症状明显改善，直腿抬高>70°；无效：治疗后未见症状好转，治疗总有效率=显效率+好转率；下肢麻木改善情况，分为消失、缓解及未改善3种情况，症状改善以症状消失率+缓解率表示。生活质量通过健康调查简表（SF-36）进行评价，该表总评分取各维度评分均值，以分值越高表示患者生活质量相对越好。
1.4统计方法
数据通过SPSS20.0软件进行分析处理，SF-36评分以均值±标准差描述，数据对比行t检验；疗效与症状改善率采用百分率描述，数据对比行x2值检验，并以P<0.05表示数据对比结果存在统计上的意义。
2结果
2.1两组患者治疗后临床效果对比
研究组患者治疗后显效35例、好转13例、无效2例，总有效率达到96.00%；对照组治疗后显效15例、好转24例、无效11例，总有效率达到78.00%；研究组治疗总有效率相比对照组显著更高（P<0.05）。
2.2两组患者治疗后下肢麻木症状改善情况对比
研究组患者治疗后下肢麻木症状消失38例、缓解10例，未见改善2例，下肢麻木症状改善率96.00%；对照组患者治疗后下肢麻木症状消失26例、缓解10例，未见改善14例，下肢麻木症状改善率72.00%；研究组患者治疗后下肢麻木症状改善率相比对照组显著更高（P<0.05）。
2.3治疗前后两组患者SF-36评分情况对比
两组患者治疗前SF-36评分对比无显著差异（P>0.05）；治疗后研究组患者SF-36评分相比对照组显著更高（P<0.05）。见表1。
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3讨论
腰椎间盘突出症是作为当前老年人群常见发生的疾病类型，本病发生严重影响患者正常生活。且老年患者受其年龄、机体衰弱等多因素的影响，往往难以采取手术治疗方法。此类患者主要通过保守治疗方法进行干预。研究发现，中医在本病临床治疗中具有重要作用。中医将本病归属于“腰痛、痹证”范畴，认为本病的病因为“风、寒、湿”三邪侵袭，致使经络受阻、气血运行不畅，不通则痛[3]。中医针刺与推拿联合治疗在本病患者治疗中，可通过针刺疏通血管，促使气血运行顺畅，结合推拿手法缓解肌肉痉挛，促使局部血液循环增强，利于患者腰部功能恢复与炎症吸收。研究以对照组采取常规治疗，研究组在对照组治疗基础采取针刺推拿治疗，数据表明，针刺推拿治疗本病患者疗效明确，缓解患者下肢麻木方面作用明显，且该疗法可促使患者生活质量水平提高。
综上所述，针刺结合推拿治疗老年腰椎间盘突出症患者疗效明确，可有效改善患者下肢麻木症状与生活水平，该疗法具有实践推广价值。
参考文献
[1]韦辰燚.针刺、推拿配合温和灸治疗腰椎间盘突出症的效果探讨[J].当代医药论丛,2020,18(15):193-194.
[2]王涛.中药熏蒸联合针刺推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效[J].健康大视野,2019,01(23):115-116.
[3]杨楠,许岩.麦肯基技术配合针刺、推拿疗法治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].中国民间疗法,2020,28(16):26-28.