朱丽萍
云南省地矿局机关对外医疗门诊部 云南 昆明 650000
【摘要】目的：探讨阿莫西林联合不同抗生素在抗幽门螺杆菌治疗中的效果。方法：选取我院门诊收入的96例幽门螺杆菌阳性患者作为研究对象，将其随机分为A、B、C三组，各32例，分别予以甲硝唑、左氧氟沙星、克拉霉素联合阿莫西林、泮托拉唑治疗，对比3组患者根除幽门螺杆菌情况和不良反应发生率。结果：3组患者经治疗，幽门螺杆菌根除率差异性显著，P＜0.05；且B组左氧氟沙星和C组克拉霉素根除率均在80%以上，C组最高，至93.75%。对比3组患者的不良反应情况，发现3组患者不良反应发生率相近，P＞0.05，无对比意义。结论：在幽门螺杆菌阳性患者治疗中，应用阿莫西林、泮托拉唑联合左氧氟沙星或克拉霉素根除效果好，相比甲硝唑效果更显著，且不良反应少，值得临床应用推广。
关键词：阿莫西林；抗生素；抗幽门螺杆菌
幽门螺杆菌感染后能够突破胃酸、蛋白酶、黏液层等保护屏障，破坏胃黏膜导致患者发生十二指肠溃疡、胃溃疡等胃肠道疾病，其代谢物可直接损害到胃粘膜引起炎症反应，导致胃粘膜的恶性转化，可引发胃癌[1]。由于临床上抗生素应用的广泛性，使得幽门螺杆菌出现耐药性，治疗效果有限。本文就不同抗生素联合阿莫西林在抗幽门螺杆菌治疗中的效果进行研究，为临床提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究中所选取的96例幽门螺杆菌阳性患者均在2017年8月至2019年7月期间在我院门诊就诊。所有患者经胃镜、病理活检等检查确诊为幽门螺杆菌阳性[2]。将其随机分为3组，各32例。在96例患者中男性54例，女性42例，年龄在28至67岁之间，平均（46.53±4.25）岁。3组患者一般资料显示组间差异较小（P＞0.05），可对比研究。本次研究排除合并肾脏、肝脏功能严重损伤者；对研究中使用药物有禁忌症患者。
1.2方法
患者入院后均予以阿莫西林1.0g和泮托拉唑40mg治疗，A组患者联合甲硝唑400mg治疗；B组患者联合左氧氟沙星200mg治疗；C组患者联合克拉霉素500mg治疗；连续治疗2周后停止用药一个月，并进行14C呼气试验，检查幽门螺杆菌为阴性者说明根除成功，阳性为失败。治疗期间观察患者的不良反应发生情况，包括恶心、呕吐、嗜睡、腹泻等。
1.3统计学方法
使用SPSS21.0统计软件分析处理，根除率和不良反应发生率用%表示，用X2进行检验，P＜0.05有统计学意义。
2结果
2.1治疗后幽门螺杆菌根除率和不良反应发生率
3组患者经治疗，幽门螺杆菌根除率差异性显著，P＜0.05；且B组左氧氟沙星和C组克拉霉素根除率均在80%以上C组最高，至93.75%。对比3组患者的不良反应情况，发现3组患者不良反应发生率相近，P＞0.05，无对比意义。
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3讨论
幽门螺杆菌本质上是一种革兰氏阴性细菌，生存能力极强，能够在胃内强酸环境中生存、繁殖，导致患者出现反酸、烧心、胃部疼痛、口臭等症状，容易反复发作[3]。医学家认为，通过1到2周的治疗，能够达到消灭幽门螺杆菌的目的。其中阿莫西林均有较强的杀菌能力，且抗菌活性高，是抗幽门螺杆菌治疗中唯一的β内酰胺类药物，是抗幽门螺杆菌的首选药物。甲硝唑主要用于厌氧菌感染疾病中，抑制细菌核糖核酸形成，滴虫杀灭效果好，常用于妇科疾病治疗中；左氧氟沙星属于喹诺酮类药物，性质稳定，耐酸性良好，抗菌谱广，口服吸收良好，体内分布广泛，药物半衰期长，能有效抑制细菌DNA复制，尤其对革兰氏阴性杆菌有强大的杀菌作用；克拉霉素是一种大环内酯类抗生素，耐受性较好，能有效与细菌核糖体50S亚基结合，抑制其蛋白质的合成，抗菌效果较好，对革兰氏阴性菌具有较好的抗菌作用[4]。
经过本文研究发现在联合阿莫西林治疗幽门螺杆菌感染患者的临床疗效中，采用左氧氟沙星联合治疗的B组和克拉霉素联合治疗的C组，对幽门螺杆菌根除效果显著，根除率分别为84.38%、93.75%，明显优于使用甲硝唑A组，差异性显著，P＜0.05。患者治疗期间，观察患者的不良反应发生情况发现，3组患者的不良反应发生率相近，无对比意义，P＞0.05。说明疗效不一，但药物安全性相当，需要结合患者的自身情况选择适应的药物治疗，改善和消除临床症状的同时，减轻对患者机体的损伤，以促进患者康复、改善预后，提升患者的生活质量。
综上所述，应用阿莫西林、泮托拉唑联合左氧氟沙星或克拉霉素在抗幽门螺杆菌治疗中疗效显著，但不良反应各有不同，治疗期间还需结合患者年龄、体质情况等因素选择不同药物，根除幽门螺杆菌的同时减少患者的不良反应。
参考文献
[1]夏梅青.阿莫西林联合不同抗生素在抗幽门螺杆菌治疗的临床效果比较[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(12):129+131.
[2]邓杰,高泽慧,唐贵显.贫困地区阿莫西林联合不同抗生素在抗幽门螺杆菌治疗中的疗效观察[J].中国农村卫生,2016(14):70.
[3]程巧瑞, 李春锋. 2组四联药物治疗幽门螺杆菌感染的疗效观察[J]. 中国校医, 2016(7):554-555.
[4]张青荣. 不同抗幽门螺旋杆菌治疗方法对消化性溃疡的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志, 2018, v.11(11):53-54.