闫凤霞
湖北省十堰市丹江口市皮肤病防治所 湖北 十堰442700
【摘要】目的：分析慢性荨麻疹患者进行过敏原检测的意义，探讨有可能会导致慢性荨麻疹的致病因素，为临床诊疗提供依据。方法：于2019年10月--2020年10月本院纳入的100例慢性荨麻疹患者作为观察对象，对其血常规、IgE（免疫球蛋白E）以及血清过敏原进行变应原定量免疫印迹法检测，分析有可能会引起慢性荨麻疹的病因。结果：100例慢性荨麻疹患者中，过敏原阳性35例，占比35.00%；49例患者IgE>100IU/ml，占比49.00%。结论：慢性荨麻疹患者过敏原阳性检出率偏低，提示病因比较复杂，可能涉及多种发病因素，需临床医师详细询问患者病史，为查找诱因或病因提供指导。
【关键词】慢性荨麻疹；IgE；过敏原；病因
慢性荨麻疹属于过敏性皮肤病，在临床皮肤科比较多见，以红色风团、红斑为主要表现，是因为皮肤黏膜血管通透性升高、反应性扩张所致。部分患者病程长、复发率高，时常因为皮肤瘙痒而引起诸多不适。慢性荨麻疹有三大类型，即：物理性、自发性、其他，其中物理性与自发性荨麻疹患者通常伴有基础疾病，病因比较明显，而其他类型荨麻疹一般无法找到病因，且具有较高的发病率，占慢性荨麻疹75%左右[1]。临床为了有效干预慢性荨麻疹，不断深入探索慢性荨麻疹病因，现如今已成为了临床研究重点。本研究特结合慢性荨麻疹特点，对其过敏原进行了临床检测，总结分析其病因学资料，希望能够找出慢性荨麻疹病因，为临床诊疗提供参考。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本院皮肤科于2019年10月--2020年10月接收的100例慢性荨麻疹患者作为研究对象，其中包括66例男性和34例女性，年龄19-66岁，均龄（46.7±18.9）岁；病程3个月-11年，平均（5.1±1.9）年。入组标准：病程6周以上；通过抗组胺药物处理后复发；病因不明确；近4周内不曾用过相关药物。排除标准：皮肤划痕症；其他病因明确导致的荨麻疹；遗传性血管性水肿；其他脏器功能严重障碍不全；胆碱能性荨麻疹；激素类药物、免疫抑制剂药物停止使用时间不足4周。
1.2方法
通过定量免疫印迹法检测慢性荨麻疹患者过敏原，包括吸入（屋尘、蟑螂、户尘螨、猫狗皮屑、桑树、烟曲霉/分枝孢霉/黑曲霉、柳/草/胡桃/杨/蒿/枫/梧桐等）、食物（虾蟹、牛奶鸡蛋、芒果菠萝、牛羊肉等）、IgE。采集观察对象空腹状态下的2ml静脉血，10min离心，5000r/min，留取血清；在硝酸纤维素膜表层放置特异性变应原，而后置入反应槽内，取适量血清加入，在室内常温下孵育；将余下的抗体洗脱，再添加抗人IgE抗体进行孵育，最后洗脱未结合的抗体；添加链霉亲和素进行孵育，若酶标链霉亲和素未结合，将会被洗脱；添加BCIP/NBT酶进行孵育，若试剂上出现酶显色反应且有沉淀，则以颜色变化明确血清IgE抗体浓度。待到检测试剂干燥之后，利用专用仪器记录下过敏原阳性检出率。
2.结果
2.1慢性荨麻疹患者吸入过敏原检测结果分析
本研究100例慢性荨麻疹患者经过吸入检测，结果阳性检出33例，占比33.00%，多为屋尘（21.21%）、户尘螨（27.27%）过敏。详情见表1。
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2.2慢性荨麻疹患者食物过敏原检测结果分析
本研究100例慢性荨麻疹患者经过食物检测，结果阳性检出19例，占比19.00%，多为牛羊肉（26.32%）过敏。详情见表2。
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2.3血清IgE浓度
慢性荨麻疹患者100例中，49例患者IgE>100IU/ml（其中17例>200IU/ml、32例IgE为100-200IU/ml），51例患者IgE<100IU/ml。
2.4血常规
慢性荨麻疹患者100例中41例化验血常规，10例患者白细胞计数高于正常范围，占比24.39%；12例患者嗜酸粒细胞高于正常范围，占比29.27%；11例患者红细胞沉降率过快，占比26.83%。
3.讨论
慢性荨麻疹具有十分复杂的病因，时常导致临床无法明确病因而难以对症下药，使得患者病情迁延难愈，影响患者日常生活[2]。在任一年龄阶段中都有可能会发生慢性荨麻疹，多数患者病程长，通过抗组胺治疗之后虽然会有所减轻，但是停止用药后极易复发。故而过敏原检测成为了临床医师诊疗慢性荨麻疹患者的重要手段，认为明确致病原因，就可以完全治愈慢性荨麻疹[3]。本研究通过过敏原检测，结果发现100例慢性荨麻疹患者中，过敏原阳性35例，占比35.00%，其中吸入过敏原检测阳性率33.00%、食物过敏原检测阳性率19.00%。由此可见，对于慢性荨麻疹患者而言，比较多见吸入过敏原。检测血清IgE，结果51例患者IgE<100IU/ml，究其原因：变态反应使得IgE抗体被耗竭；或特异性IgE与细胞受体结合而无法在血清中检测所致；或血清中存在抗IgE抗体，使得IgE浓度偏低[4]。
临床实际中，慢性荨麻疹的病因十分难以确定。此次研究通过血常规检查，发现结果异常者占比较低，多数患者诱因不明确，只有少部分患者发病可能与物理刺激、食物、身心负担过重、药物有关[5]。类型不同的荨麻疹，其病理机制各有不同，且释放的炎性因子也会有所不同，虽然给临床诊疗带来了难度，但是有利于临床医师针对性应用抗组胺药物对患者进行合理、有效治疗。根据患者临床疗效，有治疗抵抗型、敏感型之分。慢性特发性荨麻疹、物理性荨麻疹治疗效果欠佳。
临床诊疗慢性荨麻疹患者过程中，通常无需进行实验室检查，若患者发病严重、病程长或疗效欠佳，临床医师可根据需要进行抗体检查、血常规检查、红细胞沉降率以及甲状腺功能检查等等。病史询问在明确慢性荨麻疹病因中发挥着积极的作用，比如风团大小形态、患病时间、昼夜变化、风团持续时间与频率、皮肤瘙痒症状、遗传史、现下或既往过敏原、吸烟、饮食、工种、女性月经周期、日常接触情况等等，可从中找寻多种诱发因素，为临床有效诊疗提供依据[6]。这就需要临床实际诊疗过程中详细询问、耐心问诊，主动聆听患者主诉，分析慢性荨麻疹进展过程，帮助患者找到正确病因，为临床治疗提供指导。
总而言之，临床诊治慢性荨麻疹患者过程中，过敏原检测作用有限，可结合病史询问，查到可能的诱因或病因。
【参考文献】
[1]齐宝全,王丽娜,车付彬.300例自发性慢性荨麻疹患者过敏原检测分析[J].河北医学,2019,25(12):2035-2038.
[2]李兴.IgE在慢性荨麻疹患者检测中的意义[J].皮肤病与性病,2019,41(04):549-550.
[3]闫文萍,牛莉莉,张英.过敏原特异性IgE抗体检测对慢性荨麻疹的诊断价值[J].实用检验医师杂志,2019,11(02):94-96.
[4]方莉萍,邵丽佳,孙冬梅,等.过敏原检测在慢性荨麻疹中的临床意义[J].中国卫生检验杂志,2019,29(12):1497-1498.
[5]宋黎,叶俊儒,陆茂,等.成都地区859例慢性荨麻疹患者过敏原检测结果分析[J].重庆医学,2016,45(07):918-920.
[6]胡瑚.慢性荨麻疹395例过敏原检测结果分析[J].皮肤病与性病,2016,38(01):70.