孙道宣
内江市东兴区人民医院 产科 四川内江 641000
【摘要】目的 分析以助产士为主导的阴道分娩产后出血预防流程优化措施及效果。方法 随机选取本院2018年4月-2020年4月期间收治的96例阴道分娩产妇进行此次研究，按照随机抽签法均分两组，各48例。其中，给予传统阴道分娩产后出血预防的为参照组，给予以助产士为主导的阴道分娩产后出血预防的为研究组，比较两组的预防效果。 结果 两组在产后出血量及住院时长上的对比无显著差异（P＞0.05）。研究组发生产后出血概率明显较参照组低，结果有显著差异（P＜0.05）。 结论 在阴道分娩产后出血预防过程中，应用并优化以助产士为主导的措施，能够对患者的出血概率进行降低，提高产妇阴道分娩的安全性，有应用价值。
【关键词】 阴道分娩；产后出血；助产士；预防流程；优化措施
产后出血是导致产妇死亡的主要因素之一，有着较高的发生率，但根据临床研究结果显示，大多数产妇的产后出血是能够提前进行预防的。因此，对产妇加强产后出血的预防、制定科学的预防流程是非常重要的，在此过程中，助产士有着重要的作用，对产妇的产前管理、产后观察及出血判断等意义重大[1]。当前的产后出血预防工作展现出了一定的效果，但也存在着失效的情况，对产妇的预后造成不利影响，急需对预防措施流程进行进一步优化。本次研究即分析以助产士为主导的阴道分娩产后出血预防流程优化措施及效果，研究结果如下。
1 资料和方法
1.1.一般资料
随机选取本院2018年4月-2020年4月期间收治的96例阴道分娩产妇进行此次研究，按照随机抽签法均分两组，各48例。参与研究的产妇妊娠时间均超过28周，对研究内容知情并签署了知情同意书，且经由医院伦理委员会批准。其中参照组患者年龄在21-44岁之间，平均年龄为（32.81±11.81）岁。研究组患者年龄在22-45岁之间，平均年龄为（33.26±11.74）岁。两组上述基线资料的对比上未呈现出统计学意义（P＞0.05），存在比较价值。
1.2方法
参照组产妇进行传统阴道分娩产后出血预防，在分娩过程中对产后的出血情况进行基本的目测，做好脐带和皮肤的护理，对产妇和新生儿进行密切的观察。研究组产妇进行以助产士为主导的阴道分娩产后出血预防，主要包括以下内容。
1.2.1成立专业预防小组
挑选产科医师、护理人员、麻醉医师等，组成产后出血预防小组，要求小组成员有足够的理论基础和临床经验，能够为患者提供更好的医疗服务。
1.2.2阴道分娩产后出血预防流程
由小组对阴道分娩产后出血预防工作进行梳理，以时间顺序为本确定孕期、入产房、分娩、第三产程及第四产程预防管理措施，分析患者产前是否存在阴道分娩的禁忌、是否存在产后出血危险因素、是否能够进行阴道分娩、是否存在胎儿过大的情况等，按照相应的情况进行处理[2]。
1.2.3风险因素分析评估
对产妇的产后出血情况进行评价，找到其中各环节的风险因素，将分析结果进行讨论，计算风险的严重程度和优先度，按照分数的高低进行排列，分数越高优先性越高，主要包括出血风险因素、启动急救工作、使用宫缩剂、判断产后出血等。
1.2.4优化方案规划
针对找出的风险因素对产后出血预防工作失败的因素进行归纳，包括救治工作延误、产后出血工作判断失误、产后出血危险因素总结不到位等。据此进行管理方案的优化，包括助产士的培训、优化分娩后即刻出血量的评估方式、优化第3产程及第4产程流程、识别和判断产后出血高危人群、优化方案的实施和评估等，促进以助产士为主的阴道分娩产后出血预防措施及流程的科学性及合理性[3]。
1.3观察指标
观察两组产后的出血量及住院时间，对比两组出现产后出血的概率。
1.4 统计学分析
所得数据资料使用SPSS19.0软件统计处理，卡方检验中等计数资料以百分数表示，t检验中计量资料以均数±平方差表示，对比有统计学意义时（P＜0.05）。
2 结果
2.1对比两组产后的出血量及住院时间
两组在产后出血量及住院时长上的对比无显著差异（P＞0.05）。如表1所示。
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2.2对比两组出现产后出血的概率
研究组共1例产妇出现产后出血，发生率2.08%，参照组7例，发生率14.58%。研究组发生产后出血概率明显较参照组低，对比差异显著（x2=4.909，P=0.027）。
3 讨论
产后出血在妇产科非常常见，在产妇自然分娩后24小时内，出现大量的出血情况，极易导致产妇死亡。根据当前的文献资料记载[4]，大多数的产后出血情况是可以提前进行预防的，当前的产后出血预防工作多以助产士为主导，但其在具体的应用过程中，其流程缺乏科学性，产后大量出血的情况时有发生，对产后出血的预防流程进行优化、对助产士加强培训，能够更好的提高临床工作的有效性。本次研究即分析以助产士为主导的阴道分娩产后出血预防流程优化措施及效果。
根据研究结果显示，两组在产后出血量及住院时长上的对比无显著差异（P＞0.05）。研究组发生产后出血概率明显较参照组低，结果有显著差异（P＜0.05）。表明对阴道分娩进行产后出血的预防过程中，对以助产士为主导的预防措施进行应用及优化，能够提高预防工作的科学性，最大限度的找到产后出血发生的原因，并进行针对性的处理，减少出现产后出血的概率。
综上所述，在阴道分娩产后出血预防过程中，应用并优化以助产士为主导的措施，能够对患者的出血概率进行降低，提高产妇阴道分娩的安全性，有应用价值。
【参考文献】
[1]张士琼, 刘书莲. 以助产士为主导的孕产期干预措施对初产妇分娩方式的影响[J]. 国际护理学杂志, 2019, 38(12):1859-1862.
[2]罗雪松, 邹文霞, 罗曼云,等. 分析产房助产士在产后出血的预防及临床护理中发挥的作用[J]. 吉林医学, 2019, 40(11):2672-2674.
[3]梁润容. 产房助产士对产后出血临床预防处理及护理干预[J]. 黑龙江中医药, 2020, v.49;No.309(1):236-237.
[4]林山丹, 涂丽鑫, 莫志卫,等. 产房助产士护理对产后出血的预防价值研究[J]. 中国现代药物应用, 2019, 13(17):204-206.