苏桂珍 李素英
济南市第二人民医院 , 山东 济南 250001
摘要：目的：研究分析妇产科异常宫颈涂片的管理[1]。方法：选择2018年9月至2019年9月到医院收治的异常宫颈涂片检查的400例患者，且为非典型鳞状细胞，采用随机分配的方式分为观察组与对照组，观察组不进行任何管理，对照组采取妇产科异常宫颈涂片管理，对比两组的阴道镜检出率。结果：对照组采取妇产科异常宫颈涂片管理的阴道镜检出率高于观察组，两组存在显著差异（P＜0.05）。结论：医疗卫生机构需要建立病例管理，优化管理流程，严格筛查管理等，强化宫颈异常涂片管理，完善宫颈细胞学异常涂片管理体系，有效提高患者阴道镜检查率和检出率，有利于宫颈癌筛查和预防工作的开展，在临床治疗中具有积极意义。
关键词妇产科；宫颈涂片；管理研究
宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，宫颈病变包括宫颈的癌前病变和宫颈癌，它对妇女的身心健康有很大的影响。其发病率和死亡率较高。近年来，我国妇女子宫颈疾病的发病率和死亡率呈上升趋势。它应该受到医务人员和妇女的高度重视。由于子宫颈疾病，特别是宫颈癌的发生和发展是一个长期的进化过程，有必要进行持续的监测和筛查，以便及时发现疾病，并进行预防和治疗，从而有效地防止疾病的发展和恶化。宫颈涂片的细胞学检查能实现宫颈癌及癌前病变的早期筛查，对宫颈癌的防治具有重要的现实意义。为了提高宫颈癌筛查和预防工作，本文通过研究分析妇产科异常宫颈涂片的管理，提高宫颈病变的检出率具有重要意义，以下为具体报告。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年9月至2019年9月到医院收治的异常宫颈涂片检查的400例患者，且为非典型鳞状细胞，采用随机分配的方式分为观察组与对照组，每组200例。最大年龄为68岁，最小年龄为38岁，平均年龄为53岁，所有患者一般资料无明显差异（P＜0.05），具有可比性。
1.2方法
观察组在检测后不采取措施。
对照组采取妇产科异常宫颈涂片管理：对患者进行液基细胞检测（Tct），然后根据检测结果进行疾病诊断，帮助患者建立健全异常宫颈涂片管理流程以及详细记录患者的基本信息(姓名、年龄、联系信息、检测结果等)。对于没有及时到医院进行随访的病人，要及时了解病人的情况，并且嘱咐病人接受有效的治疗。增加中心宫颈病变专家门诊就诊次数和时间，优化患者治疗流程，缩短等待时间。病人接受检查后，护理人员应向患者详细介绍具体的宫颈病变情况，以便患者获得相关服务。根据美国阴道镜和ASCCP对宫颈涂片异常的护理指导，对宫颈涂片异常者推荐高危HPVDNA检测，继续进行阴道镜检测[2]。同时对宫颈上皮内高级别病变、低度鳞状上皮内病变和细胞学不能准确排除的不典型鳞状细胞进行宫颈活检。
1.3观察指标对比两组的阴道镜检出率，分析研究其异常情况及阴道镜检查异常情况。
1.4统计学方法数据采取SPSS21.0软件进行统计，计量资料采用卡方检验，计数资料以百分比表示，t为检验，两组有显著差异（P<0.05），则具有统计学意义。
2结果通过分析对比，对照组阴道镜检出率为64.50%（129例），其中有76例为高度鳞状上皮内病变，23例为低度鳞状上皮内病变，高危HPV-DNA不典型鳞状细胞24例，6例为宫颈活检证实CIN2以上。观察组阴道检出率为43.50%（87例），其中36例为高度鳞状上皮内病变，21例为低度鳞状上皮内病变，高危HPV-DNA不典型鳞状细胞[5]23例，7例为宫颈活检证实CIN2以上。对照组采取妇产科异常宫颈涂片管理的阴道检出率高于观察组，两组存在显著差异（P＜0.05）。
3讨论目前，由于我国的医疗资源分布不均，基层宫颈癌筛查工作中还存在许多问题，其中最明显的是妇产科异常宫颈涂片异常的管理，严重影响宫颈癌筛查的效果。因此，各医疗卫生机构要加强子宫颈癌筛查工作的重要性，进一步实施筛查工作，加强对妇女生殖健康的宣传，提高妇女的自我保护意识和健康意识，主动到医院进行妇科健康检查，积极预防妇产科疾病的发生。液基细胞学(Tct)是一种利用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞[3,4]，进行细胞学分类和诊断的方法。它是世界上比较先进的宫颈癌细胞学检查技术，具有较高的异常宫颈细胞检出率，宫颈癌细胞检出率较高，同时可发现霉菌、滴虫、病毒、衣原体等癌前病变和微生物感染。本文通过分析对比，对照组阴道镜检出率为64.50%（129例），观察组阴道检出率为43.50%（87例），对照组采取妇产科异常宫颈涂片管理的阴道检出率高于观察组，由此可见，妇产科宫颈涂片异常的处理对预防宫颈癌有着重要意义。各大医院机构应重视宫颈涂片异常的处理，提高检出率，降低病发率，保障女性的身体健康。
4小结宫颈癌属于临床中较为常见的恶性肿瘤，不仅发病率高，死亡率也是极高，一旦病发，就会严重地威胁妇女生命健康。因此，及时发现和检测宫颈癌及癌前病变是一项需要注重的工作。宫颈涂片是临床上常用的宫颈病变的筛查方法，在日常工作中会出现大量的异常宫颈涂片。由于这些异常宫颈涂片没有得到有效的处理，容易出现诊断错误、诊断不足、漏诊等问题情况，影响临床诊断和治疗的效率。因此宫颈涂片异常的处理对宫颈癌的预防具有重要意义。医疗卫生机构需要建立病例管理，优化管理流程，严格筛查管理等，强化宫颈异常涂片管理，完善宫颈细胞学异常涂片管理体系，有效提高患者阴道镜检查率和检出率，有利于宫颈癌筛查和预防工作的开展和临床工作的治疗。
参考文献
[1]罗剑琳. 妇产科门诊异常宫颈涂片的管理及分析研究[J]. 今日健康, 2015, 014(010):401-401.
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