李文华
鹤岗市中医医院鹿林山分院
【摘 要】目的；对在治疗过程对重度颅外伤患者利用中医方式进行治疗，并观察神经功能的恢复情况。方法：随机选取103位重度颅脑外伤患者，将其分配到观察组与治疗组。对两组患者均采取相同的措施进行基础治疗，并给予相同的常规护理，对治疗组患者除了采取基础的治疗措施，还要给予中药汤剂内服，利用针灸推拿等方式进行治疗以及给予早期个体化综合性康复护理干预；需要等对照组患者病情稳定之后开展个体化康复护理干预，经过一段时间的治疗之后，对两组患者的恢复情况进行评定。结果：两组患者在经过治疗之后临床症状得到了明显的改善，不仅日常生活能力得到了提升，而且神经功能所受到的损伤也得到了修复，以治疗组患者的恢复情况尤为明显；结论：利用中医治疗方式对重度颅外伤患者进行治疗可以起到良好的临床效果，具有推广的价值。
【关键词】中医治疗；重度颅外伤；神经功能
对于神经科的医生来说，最常见的患者就是重度颅脑外伤患者，这种疾病具有较高的死亡率，病情危重，治疗过后病人的恢复效果较差，治疗周期漫长，而正是因为这些特点的存在，因此受到广大医务人员的关注，有相关报告显示，绝大部分患者及时经过医疗技术的救治，仍旧会留下残疾，以致于患者的心理受到影响。越来越多的研究报告表明，利用中医技术对患者进行治疗可以起到良好的临床效果，并且患者神经功能收到的损伤会在治疗过程中逐渐得到修复。
1资料与方法
选取103位重度颅脑外伤的患者，将他们随机分配到对照组与观察组当中，其中对照组由31为男性患者与19位女性患者组成，而观察组由33位男性患者与20位女性患者共同组成。对两组患者进行对比发现，两组之间的差异性并不存在某种统计学意义，因此可以作为此次研究观察的对象。在研究正式进行之前，工作人员必须将此次活动告知病人家属，并得到家属同意。
1.2治疗方法
两组患者在治疗期间均采取相同的基础治疗措施已经相同的常规护理，除此以外，还应当对治疗组的患者给予中药汤剂服用并利用中医技术对患者进行治疗，同时给予早期个体化综合性康复护理干预。
（1）中药汤剂服用方法
桃仁15 g，红花10 g，川芎15 g，当归15 g，生地10 g，赤芍15 g，丹参15 g，郁金20 g，石菖蒲10 g，茯苓30 g，桔梗10 g，地龙15 g，水蛭15 g，甘草6 g。将以上药物浸泡30 min后用水煎，去渣取汁250～300 mL，每日1剂口服或鼻饲。
（2）针灸取穴
风池，水沟，百会，合谷，内关，三阴交，足三里，太冲，阳陵泉，手三针，太溪。每日晨时治疗，毫针斜刺，行提插捻转法，平补平泻，每次留针半小时。
（3）推拿
患者俯卧位，医者于患侧肢体从远心端至近心端一直往返用掌根按揉滚法，操作20 min，1次/d，力度由轻至重，手法由慢到快。患者仰卧位，医者从大腿前、小腿外侧，一直到足背，上下往返用掌根按揉滚法；点按伏兔、血海、风市、阳陵泉、足三里、解溪等穴位；提拿、弹拨腿部肌肉，操作20 min，1次/d。
（4）早期个体化综合性康复护理干预
第一，患者在治疗初期采取常规的护理措施，需要注意的是为了避免患者的关节出现脱位的情况，医务人员在护理的过程中不要用力拖拽患者的肢体。某些患者由于上肢功能受到损伤，因此要在健侧部位进行输液，以免患者肢体因血液回流出现肿胀的情况而影响身体的恢复情况。若患者出现上肢肿胀者，可行推拿按摩，防止肩手综合征的发生。第二，待患者生命体征平稳后，医护人员于48 h内指导患者保持抗痉挛体位。患者取侧卧位时，帮助患者向前向上伸直前臂，保持外展、外旋的状态，保持掌心朝上，五指分开，大拇指尽量保持与头部平行；使患者的下肢保持自然伸直，髋关节、膝关节稍微弯曲，脚下垫一软垫。患者取仰卧位时，保持患者前臂前伸外旋，五指分开，掌心朝上，于上臂、肩下之间垫一软垫，保持髋关节微屈，足部保持足跟与足尖内屈，与床面垂直。指导患者每隔2h变换一下体位。
2结果
治疗前后两组患者NIHSS评分、Barthel指数、Fugl－Meyer评分比较，见表1。
表1治疗前后两组患者NIHSS评分、Barthel指数、
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注：同组患者治疗前后比较，差异有显著性，△P＜0.05；治疗后两组效果比较，呈现显著性差异，☆P＜0.05。
3讨论
颅脑损伤是临床上神经外科常见的急重疾病之一，多是暴力作用于头颅引起的损伤。因其具有病情危重凶险、复杂多变、病死率高、预后差等特点，故其有效防治及预后评估已经成为神经外科临床研究的重要方向。研究表明，颅脑外伤后中枢神经系统在功能上具有重新组织和可塑的能力，早期及时有效的正规康复护理，可使肌肉、关节的协调性得到训练。目前，可以利用中医技术对颅脑外伤进行康复治疗，例如中药汤剂，针灸，推拿等，而且这些方式均可以在临床方面起到很好的疗效。采取正确的治疗措施不仅有助于患者预后的恢复情况，同时也会使患者日常生活能力有所提高。最近几年，将中医技术运用于重度颅脑外伤的治疗过程中在临床方面起到了很好的疗效，不仅对患者的脑组织形成一种保护，同时阻止病情继续恶化，提升治愈率，降低死亡率，并且不会对病人产生副作用。此次研究将中医技术运用于重度颅脑外伤患者治疗过程当中发现患者的受损的神经功能得到了很好的恢复，但有一点需要医务人员在治疗的过程中注意，中药汤剂主要以活血化瘀为基本原则，但现代部分医学者认为颅脑外伤会使患者体内的血液粘度增高，继而出现血流堵塞的情况。由于颅脑受到外在因素的打击导致内部血管破裂，以致于血管出血进而成为淤血。所以许多中医医生都将淤血认为基本病机。元神之府受损，气滞血瘀，清窍受阻，脑气逆乱，神明受扰是其主要发病机制。现代药理研究亦表明，活血化瘀中药联合西医常规治疗颅脑损伤，能不同程度的提高临床疗效，改善预后，其机制涉及改善微循环、抑制氧自由基反应、抑制炎性细胞因子、减少神经细胞凋亡、阻滞神经细胞内钙超载、保护血管内皮细胞等等。本次研究结果显示，治疗后两组患者的临床症状均有所改善，评分均较治疗前有所升高，以治疗组的变化程度尤为明显，两组患者比较有显著的差异性（P＜0.05）。
4、结语
综上所述可以看出，在重度颅脑外伤治疗当中运用中医领域的技术手段是目前最好的治疗方式之一，在治疗的过程当中，患者受损的神经会逐渐得到修复，同时这种方式的使用有助于患者身体情况的恢复，降低死亡率以及致残率，并且患者的生活方式以及质量都有所提升，因此值得在临床治疗过程当中深入推广应用。
参考文献
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[3]薛玲.早期护理干预联合中医治疗对重度颅脑外伤神经功能损伤康复的影响[J].母婴世界,2017,000(004):213,217.