裴晓霄
江苏省常州市武进中医医院，江苏?常州 213161
【摘要】目的：通过分析急诊内科昏迷患者的病因，提出了相关治疗措施。方法：选择我院2018年10月—2020年7月急诊内科收治的昏迷患者96例，对其病因和治疗措施进行分析和总结。结果：通过询问患者家属和调查可得，这些昏迷患者的发病原因主要为脑血管疾病、严重创伤、代谢性脑病、乙醇中毒、糖尿病、药物中毒，分别占比为39.58%、29.17%、13.54%；、8.33%、5.21%、4.17%。发病情况、昏迷程度、入院时间等都是对急诊内科昏迷患者预后效果的影响因素，比较各因素不同情况的病死率存在的差异性比较明显（P＜0.05）。结论：急诊内科收治的昏迷患者通常包括复杂的病因，需根据其病因采取有效的治疗措施，患者的预后效果会得到较大程度的改善，病死率因此而降低。
【关键词】急诊内科；昏迷患者；病因；临床治疗
在急诊内科临床上常见昏迷患者，昏迷是指针对外界环境的刺激患者没有表现出任何反应，对于周围的环境患者无法自主认知，也是重要的导致脑功能出现衰竭的诱因。因为意识比较模糊是该类患者典型的临床症状，发病原因也各不相同，而且对于既往病史患者也无法清醒的提供，无形中使治疗的难度大大增加[1]。所以对昏迷患者的病因进行分析再对症治疗有重要的意义。本文以我院急诊内科近两年收治的昏迷患者，详细分析了其病因，具体报道为：
1资料与方法
1.1 临床资料
本次研究选择的是我院2018年10月—2020年7月急诊内科收治的昏迷患者96例，这些患者中男女患者分别为52例、44例；年龄最小为39岁，最大为70岁，均龄为（58.9±2.8）岁。这些患者家属都对此次研究表示同意。
1.2 方法
医护人员应该针对入院的患者，对其病情、既往病史、过敏史等详细的向家属询问了解，对患者昏迷的原因和实际情况做出准确的判断，常规心电图、血常规、CT、心肌酶等检查患者的身体，对患者的体温、血压、呼吸、心率等进行密切监测，注意患者瞳孔、口唇、末梢等是否有变化。同时及时对患者进行抢救，给予其吸氧治疗，保证患者可以顺畅呼吸，如果有必要还应该建立静脉通道适当补充电解质，做气管插管和心电监测。针对颅内压较高的患者应及时指导其服用降压药物，并辅助强心苷，保证患者正常的血液循环；针对低血糖患者应及时静脉输入葡萄糖；对于药物或食物中毒的患者应该及时采取洗胃措施，使毒物对患者的侵蚀最大限度的减少。而且应该对需要开颅的患者做好充分的术前准备，方便对那些昏迷情况严重的患者及时处理，根据诊断结果采取科学合理的救治措施。
1.3 观察判定标准
对所研究的昏迷患者的病因进行调查，对患者昏迷预后的影响因素进行探究。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS24.0软件进行统计学处理。
2 结果
2.1 分析患者的发病原因
通过询问患者家属和调查可得，这些昏迷患者的发病原因主要包括：38例脑血管疾病，占比为39.58%；28例严重创伤，占比为29.17%；13例代谢性脑病，占比为13.54%；8例乙醇中毒，占比为8.33%；5例糖尿病是，占比为5.21%；4例药物中毒，占比为4.17%。
2.2 比较急诊内科昏迷患者预后影响因素
根据表1，发病率，昏迷程度和入院时间都是影响紧急昏迷患者预后的因素。比较各因素，病死率差异明显（P＜0.05）。
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3 讨论
急诊内科临床常见昏迷患者，昏迷作为一种意识方面严重的障碍，在昏迷情况下对患者进行疼痛刺激，仍然无法苏醒。昏迷病症包括复杂的发病机制，主要有全身疾病和中枢神经系统病症；根据患者的严重程度还可把昏迷按照轻度、中度以及重度三个等级进行划分。
轻度昏迷是指患者眼睛状态为半闭合，通过强烈的刺激患者会有反应产生，中度昏迷是指对于疼痛刺激患者没有痛觉，但却拥有正常的生理状态；重度昏迷是指对于强烈的疼痛刺激患者的痛感消失，瞳孔变大，且对吞咽和光也没有反应[2]。
急诊内科昏迷患者的病情一般都比较危急，且发展较快，一旦延误了治疗时机，可能会进一步加重患者的病情，进而威胁到患者的生命安全。所以临床上需准确的分析和判断患者的病因，并采取有效的治疗措施，为其治疗效果的提升提供保障。因急诊内科昏迷患者的死亡原因主要有消化道出血、中枢神经被抑制而出现的呼吸衰竭，水电解质紊乱的代谢性障碍，继发性感染等，只要对其昏迷的原因做出准确的判断，并及时采取有效的措施治疗，而且患者还可能因抢救中使用的药物而加重昏迷，所以临床医师应该对此引起高度重视[3]。
本文通过回顾分析了我院急诊内科收拾的96例昏迷患者的情况，通过对其家属询问和调查了解其昏迷原因，得出这些昏迷患者的发病原因主要包括：38例脑血管疾病（39.58%）；28例严重创伤（29.17%）；13例代谢性脑病（13.54%）；8例乙醇中毒（8.33%）；5例糖尿病，（5.21%）；4例药物中毒（4.17%）；而且入院时间、昏迷程度、发病情况等是急诊内科昏迷患者的预后主要影响因素，比较各因素之间的病死率数据差异明显，具有可比性（P＜0.05）。所以针对昏迷患者的病因及情况及时做出正确的判断和分析，并在临床上积极采取针对性的治疗措施，患者的临床症状和预后都会得到相应的改善和提升。
综上所述，因为急诊内科的昏迷患者通常都有复杂的病因，所以针对其病因采取科学的治疗措施，对患者预后效果的改善和病死率的降低有重要的意义，应加强研究。
参考文献：
[1]姚国库.急诊内科昏迷患者的病因分析及临床治疗体会[J].数理医药学杂志,2019(06):831-832.
[2]刘杰.急诊昏迷患者的病因及预后影响因素分析[J].临床研究,2017(02):6-7.
[3]左燕芹.何晓燕.周炳增.急诊内科抢救昏迷患者病因分析及临床治疗分析[J].中西医结合心血管病杂志(电子版),2018(16):195.