常学茹
江苏大学附属医院，江苏省 镇江市 212000
摘要：目的本次研究跌倒风险分级管理在预防脑卒中跌倒中的应用方法：选取2016年12月至2018年12月收治的80例脑卒中患者作为研究对象。按照护理方式的不同随机均分为对照组和干预组，每组各40例。其中，对照组患者实施常规护理措施，干预组患者实施跌倒风险分级管理，比较两组患者的跌倒风险分级管理在预防脑卒中跌倒中的应用情况。结果：2组患者跌倒情况比较：干预后，干预组跌倒人次少于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.114，P＜0．05）。2组预防跌倒知识及态度情况比较：干预后，2组患者预防跌倒知识评分及态度评分均提高，且干预组提高幅度更大，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组平衡与活动能力比较：干预后，2组BBS、FMA、ADL评分均提高，且干预组提高幅度更大，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组生活质量比较：治疗后，2组MFES评分及SS-QoL评分均显著提高，且干预组提高幅度更大，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：跌倒风险分级管理能够积极预防脑卒中患者跌倒意外事件的发生，促进患者康复，具有较高临床价值，值得临床推广。
关键词：跌倒风险分级管理；预防脑卒；跌倒；应用
引言
对于脑卒病患来说，则需做好相关护理管理工作，避免患者发生意外事件。结合近年来该护理管理工作现状来看，常见的意外事件中患者“跌倒”的发生比重颇高，轻则造成患者肢体受伤，重则严重影响病情状态。所以，在脑卒护理管理工作中，做好患者的防跌倒工作非常关键。本课题以脑卒中跌倒护理管理工作为基础，重点对在其中应用跌倒风险分级管理方法的作用效果进行分析探讨，现分析2016年12月至2018年12月收治的80例患者的临床资料，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院康复科2016年12月至2018年12月收治的80例脑卒中患者作为研究对象。纳入标准：脑卒中符合中华医学会第四次脑血管病会议《各类脑血管病诊断要点》中的诊断标准，经头颅CT或磁共振成像（MRI）检查确诊者；年龄＜80岁者；生命体征稳定者；既往无跌倒史者；意识清晰，具有一定阅读与理解能力者；具有沟通交流能力，可配合研究实施干预者。排除标准：严重心、肝、肾等器官功能不全者；脑卒中前即存在肢体功能障碍者；精神疾患；痴呆、认知障碍者；失语、视听障碍者；身体活动受限者。本研究符合医学伦理道德，患者及其家属均知情且签署知情同意书，获得我院伦理委员会批准。80例研究患者根据密封信封法堆积分为对照组与干预组各40例，2组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0．05）。见表1。
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1.2方法
此次对照组实施常规护理管理。干预组患者则实施跌倒风险分级管理模式，具体的护理管理内容如下。
风险I级：因该等级的患者发生跌倒风险的发生率偏低，但也可能在一些复杂的活动出现跌倒，比如散步过程发生跌倒，或者在慢跑过程发生跌倒，所以需对此实施有效护理管理方法，对患者普及这些复杂活动可能发生跌倒的原因、防范策略，提高患者防范意识，进而使此等级跌倒风险事件发生率降至最低化。
风险II级：由于该等级的患者易发生跌倒，所以不但需要在上述提到的复杂活动中做好跌倒的防范工作，还有必要加强一些简单活动的防跌倒预防，总结起来包括：①基于活动区域范围内，放置防跌倒警示牌、在合理的位置张贴防跌倒警示语，使患者能够在观察到这些警示牌和警示语的情况下，增强防跌倒意识；②对患者的病房环境进行合理改进，比如将患者所需药品、水杯等，放置床头柜，便于患者拿取；③做好患者及患者家属的防跌倒培训教育工作，普及跌倒相关原因、防范措施等，使患者和家属的防跌倒意识得到有效增强，进一步起到降低跌倒风险事件发生率的作用。
风险III级：由于该等级的患者极易发生跌倒，因此除上述防跌倒措施以外，更重要的是从整体角度考虑，加强整体护理管理防范工作的实施，一方面，对患者活动区域设置警示标志、张贴警示贴；安装坐便器，禁止患者下床活动；另一方面，针对患者及患者家属进行系统性的防跌倒知识培训教育，由于是做好家属的宣教工作，提高患者家属陪同意识，尽可能地全程陪同患者。
1.3观察指标
2组患者跌倒情况比较，2组预防跌倒知识及态度情况比较，2组平衡与活动能力比较，2组生活质量比较。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]的形式表示，行χ2检验；计量资料以（±s）表示行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.12组患者跌倒情况比较：干预后，干预组跌倒人次少于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.114，P＜0．05）。见表2。
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2.32组平衡与活动能力比较：干预后，2组BBS、FMA、ADL评分均提高，且干预组提高幅度更大，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表4。
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3讨论
护理人员必须坚持以患者为主体的原则，结合患者的具体情况，转变传统理念，完成风险分级，再于病房内悬挂分级风险警示牌，对患者及其家属开展入院教育，介绍相应的管理制度，讲解具体的病理机制及治疗方法，鼓励患者及其家属定期参与由医院组织的自主护理学习活动，鼓励患者正确认识心内科疾病，缓解患者的紧张感，增强患者的依从度，做好相应的分级细节护理工作。
结束语
综上所述，脑卒中防跌倒管理中采用跌倒风险分级护理后，可显著改善患者心理状态，减少跌倒次数，提升满意度，此方法可广泛应用于临床。
参考文献
[1]孟莎莎,蔡灵芝,沈芸.跌倒风险分级护理在心内科预防患者跌倒管理中的应用[J].中医药管理杂志,2018,24(06):112-113.
[2]卢梅兆,邱笑玲.跌倒风险分析管理在脑卒中住院患者预防跌倒护理中的应用[J].当代护士(中旬刊),2018(08):176-177.
[3]俞俊秋.跌倒风险分级管理在内科开放病房预防跌倒中的作用[J].基层医学论坛,2018,19(10):1420-1421.