黄伟，肖婷婷，李雁冰，马超，梁高哲
广东医科大学附属第二医院 广东湛江 524000
【摘要】目的 分析桡骨远端骨折患者实施早期康复治疗促进骨折愈合与关节功能恢复的作用。方法 此次的研究对象均选自于我院收治的桡骨远端骨折患者，入院时间段为2019年5月~2020年10月，入选患者总数为59例，将其随机分组为研究组和对照组，两组分别有患者30例、29例，研究组采用早期康复治疗，对照组患者在医师指导下自行完成功能锻炼。对比两组患者的腕关节功能（Mayo评分法）、功能恢复时间、骨折愈合时间、治疗总有效率。结果 两组患者在治疗前的腕关节功能评分无明显差异（P＞0.05）；经过治疗后，与对照组相比，研究组患者的Mayo评分得到了更大程度的改善（P＜0.05）。研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），且功能恢复时间、骨折愈合时间显著短于对照组（P＜0.05）。结论 针对桡骨远端骨折患者，实施早期康复治疗，能有效促进患者的骨折愈合，促使其腕关节功能尽早恢复。
关键词：桡骨远端骨折；早期康复治疗；骨折愈合；关节功能恢复
桡骨远端骨折是常见的骨折类型，外伤暴力是导致桡骨远端骨折发生的主要原因，桡骨远端骨折患者的主要临床症状为手腕部出现明显的压痛、肿胀、活动受阻，给患者的生活造成了极大的不便，严重影响到了患者的生活质量[1]。手术是治疗桡骨远端骨折的重要治疗方式，但是患者在术后容易发生一系列并发症，其中较为常见的有关节畸形、关节僵硬等，严重影响到患者的腕关节功能[2]。为提升患者的术后康复效果，促进骨折愈合以及腕关节功能恢复，需要进行科学合理的康复治疗。本文将对桡骨远端骨折患者实施早期康复治疗促进骨折愈合与关节功能恢复的作用进行分析，具体内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
此次的研究对象均选自于我院收治的桡骨远端骨折患者，入院时间段为2019年5月~2020年10月，入选患者总数为59例，将其随机分组为研究组和对照组，两组分别有患者30例、29例。研究组：男性16例，女性14例，年龄60~70岁，平均年龄（65.39±3.29）岁；受伤原因：交通意外事故11例，高处坠落9例，跌倒受伤10例。对照组：男性15例，女性14例，年龄61~69岁，平均年龄（65.75±3.31）岁；受伤原因：交通意外事故12例，高处坠落8例，跌倒受伤9例。对比两组患者的性别比例、年龄、受伤原因分布情况，组间差异均无统计学意义（P＞0.05），两组之间可进一步展开比较。
1.2方法
两组患者均在我院接受了桡骨远端骨折手术，对照组患者在医师指导下自行完成功能锻炼，研究组采用早期康复治疗，具体内容为：术后指导患者采取平卧体位，将软枕抬高到比患者的心脏高20°的位置，采用三角巾指导患者将前臂屈肘90°并悬吊在其胸前，对辅料包的松紧程度进行适当的调节。在手术后第1天就开始进行康复治疗，主要为活动手指指间关节、掌指关节，进行上述关节的屈伸运动，每天进行3次活动。手术后第1周加大患者的活动范围，包括肘、肩关节运动，腕与前臂主动运动，根据患者的实际情况延长活动的时间。手术后第2周，进行腕关节、前臂被动活动，肌肉等长收缩锻炼，可适当进行轻度的力量训练。手术后第3周，将夹板去除。手术后第4周，指导患者进行肌肉等张收缩锻炼与中度力量训练。之后根据患者的实际恢复情况逐渐增加训练强度、延长训练时间。
1.3观察指标
对比两组患者的腕关节功能（Mayo评分法）变化情况、功能恢复时间、骨折愈合时间、治疗总有效率。
Mayo评分法：从疼痛、活动范围、功能状态、握力四个维度进行评价，每个维度25分；疼痛评分越低，活动范围、功能状态、握力分值越高，则代表患者恢复得越好[3]。
疗效：经过治疗后，患者的骨折部位完全愈合，腕关节功能恢复正常，疼痛和麻木感均消失，为治愈；骨折完全愈合，腕关节功能明显改善，疼痛和麻木感均消失，为显效；骨折基本愈合，腕关节活动存在轻微滞涩现象，轻度疼痛与麻木感，为有效；未达到上述标准为无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率[4]。
1.4统计学方法
用SPSS23.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。
2 结果
2.1对比两组患者的腕关节功能Mayo评分
结果显示，两组患者在治疗前的腕关节功能评分无明显差异（P＞0.05）；经过治疗后，与对照组相比，研究组患者的Mayo评分得到了更到程度的改善（P＜0.05），见表1。
.png)
2.2对比两组患者的腕关节功能恢复时间和骨折愈合时间
结果显示，与对照组相比，研究组患者的腕关节功能恢复时间、骨折愈合时间均缩短（P＜0.05），见表2。
.png)
2.3对比两组的治疗总有效率
结果显示，与对照组相比，研究组患者的治疗总有效率明显提升（P＜0.05），见表3。
.png)
3 讨论
桡骨远端的位置在松质骨与皮质骨的交接之处，且其解剖结构比较薄弱，对外力的耐受不高，容易因为暴力而发生骨折[5]。桡骨远端骨折好发生于中老年人群，吟哦日桡骨远端骨折常常存在软组织损伤的情况，并且需要患侧需要长时间制动，极易引起多种并发症，对患者的腕关节功能恢复具有不良影响[6]。故本次研究以提高桡骨远端骨折患者术后关节功能恢复效果，在术后实施早期康复治疗，并以常规的运动指导为对照。
在此次研究中，与对照组相比，研究组患者的腕关节功能Mayo评分得到了更大程度的改善，腕关节功能恢复时间、骨折愈合时间更短，且治疗总有效率更高。表明早期康复治疗能有效帮助桡骨远端骨折患者的骨折尽早愈合、腕关节功能尽早恢复。在早期康复治疗过程中，对桡骨远端手术后的患者实施及早的康复训练，能够尽早促进其骨折部位的血液循环，有利于缓解局部疼痛以及肿胀症状，能够有效避免肌肉萎缩的出现，促进腕关节功能恢复[7-8]。但是应当注意的是，不同患者的情况有所不同，在实施早期康复治疗前，应当对患者的病情进行准确、详细评估，实施合理的训练，训练强度应当由轻到重，活动方式从被动到主动，训练内容重简单到复杂，注重循序渐进原则，避免对患者的腕关节造成再次损伤[9-10]。
综上所述，针对桡骨远端骨折患者，实施早期康复治疗，能有效促进患者的骨折愈合，促使其腕关节功能尽早恢复。
参考文献：
[1] 管鸿涛.手法复位夹板外固定治疗桡骨远端骨折对腕关节功能恢复的影响分析[J].现代诊断与治疗,2018,29(7):92-94.
[2] 刘冠能,刘鑫超,陈桂锋.手法复位夹板外固定配合理疗对桡骨远端骨折患者腕关节功能恢复的影响[J].临床医学工程,2020,27(2):199-200.
[3] 毛蕾芳.关节松动术结合中药熏洗、推拿治疗桡骨远端骨折疗效及对患者骨折愈合和关节功能的影响[J].陕西中医,2019,40(5):71-73.
[4] 曹志新.早期康复治疗对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复的影响研究[J].临床研究,2019,27(6):88-90.
[5] 刘启明.早期康复治疗对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(29):30.
[6] 陶蕾,宋慧玲,孔习相.早期康复治疗对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复的影响[J].医疗装备,2018,31(4):104-105.
[7] 陈昌博.小夹板固定与外固定架固定治疗老年桡骨远端骨折的近期疗效比较[J].临床合理用药杂志,2017,10(6):148-150.
[8] 渠冬青.早期康复治疗对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复的影响分析[J].中国伤残医学,2020,28(12):72-73.
[9] 钟林宽,吴信仿,毛飞.中医手法复位对桡骨远端骨折患者复位质量与腕关节功能恢复的影响[J].实用医院临床杂志,2019,16(5):251-254.
[10] 罗应滨,张爽.早期康复治疗对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复的影响分析[J].中国伤残医学,2020,28(2):52-53.
作者简介：黄伟，男，1972年8月出生，本科学历，民族：汉族；籍贯：湖南岳阳；研究方向：主要从事康复医学工作研究；职称：神经外科副主任医师；职务：无；单位名称：广东医科大学附属第二医院；单位资质：二甲；科室：康复医学科；